乳腺癌需要综合预防

2018-07-25 丨 497 丨

据国外媒体报道，好莱坞红星安吉丽娜?朱莉2013年5月13日自曝已经接受接受预防性的双侧乳腺切除手术，以降低罹癌风险。朱莉在给《纽约时报》的文章中写道，自己之所以做手术，是因为她有基因缺陷，罹患乳癌和卵巢癌风险恐较高。

近年来，我国乳腺癌的发病率呈逐年增长趋势，北京市肿瘤防治研究办公室监测数据显示，2011年全北京市共报告女性乳腺癌新发病例4165例，占女性恶性肿瘤的21.22%，居女性恶性肿瘤发病第1位，与2001年相比，增长了107.28%，经世界人口构成标化后，年平均增长率为6.15%。乳腺癌已经给当今女性的工作及生活带来十分严重的影响，须引起全社会广泛关注。

乳腺癌与遗传有关，研究发现，约5%—10%的乳腺癌是由2个分别被称作乳腺癌易感基因1（BRCA1）和乳腺癌易感基因2（BRCA2）的基因突变引起的。如果一个人遗传了上述突变的基因，就会使乳腺癌患病危险增加。因此，有乳腺癌家族史，尤其一级亲属（父母、姐妹）曾患乳腺癌者，其患乳腺癌风险升高。

事实上，遗传只是众多原因中的一种，还有很多因素可能导致或促进乳腺癌的发生，其病因目前还未完全探明，但很多乳癌的高危因素非常明显：性别、年龄、家族史、一侧患乳癌、导管或小叶原位癌患者、乳腺非典型性增生、月经初潮早、绝经晚、肥胖、低剂量射线照射等。

因此，乳癌的预防主要是注意高危因素，纠正不良的生活习惯及方式，如吸烟、高动物来源食品饮食、未婚、不生育子女或３０岁以后第一胎足月妊娠、不哺乳等。

对于４０岁以下女性，建议定期进行临床检查结合Ｂ超。４０岁以上女性，每年要进行一次钼钯检查，５０岁以后，每两年一次钼钯检查。高危病人可提前到３５岁开始钼钯检查，必要时可考虑加用核磁共振检查。

　　专家认为，女性朋友要尽量避免不良嗜好，从生育角度来说，３０岁以前第一胎足月妊娠并坚持母乳喂养半年以上，少用或不用雌孕激素类药物，尽量减少胸部放射线照射，定期检查等都可有效降低乳腺疾病的发病。应充分了解乳腺癌的高危因素，早期发现乳腺癌，慎重选择治疗医生，进行规范的个体化治疗。

2013年5月14日《癌症》杂志上的一项研究显示：双侧乳腺切除术能大大降低基因导致乳腺癌的患病风险的妇女罹患乳腺癌的危险——不过不能完全消除风险。瑞典卡罗琳斯卡医学院的流行病学教授Per Hall说：“这在很多人看来是天大的风险了，对少数携带有这种突变基因的人来说，这是一个不错的选择。”但是手术不能100%排除患病风险。Hall说，即便是技艺最精湛的外科医生，术后也有部分乳腺残余组织。

由此可见，预防乳腺癌需要综合预防。