用药不要苛求“见效快” 　　在很多家庭中，孩子一旦生病，家长便急得不得了，恨不得孩子的病立即好转。目前不少家长有这样一个认识误区，就是孩子一旦感冒、发烧，输液治疗是最快最好的。其实儿童感冒、发烧，不能随便静脉点滴抗生素，因为大部分感冒、发烧是由病毒感染引起的，而抗生素对病毒没有作用。只有经过必要的检查诊断，证实是细菌感染确实需采用抗生素治疗时，才可使用，输液并非“快速见效”的代名词。 　　在治疗中，“能吃药不打针，能打针不输液”是医生遵循的原则，而且由于儿童更容易在输液中发生不良反应，因此家长不可盲目要求医生为感冒、发烧患儿输液治疗。 　　有的家长爱子心切，孩子病了不吝钱财，只求赶紧治好，希望医生给开好药、贵药。其实，吃药关键是对症，而并非看药品价格的高低，不能把药品的价格当作疗效的代名词。况且药价主要取决于研制过程的花费、生产的成本等因素，药品的安全性则取决于药品的不良反应和治病效果，它们是互不相关的两个问题，因此，价格贵的药未必更安全有效。 　　有的家长认为几种药物联合使用会见效快，实际情况是合并用药的品种数越多，不良反应的发生率越高。除非医生认为确属病情需要，否则应尽量避免合并用药。在吃医生开具的药品同时，擅自购买其他药物联合使用，更是一种非常危险的行为，因为有些药物之间的互相作用可抵消治疗效果，而毒性作用却增强。 　　还有的家长不按医嘱给孩子喂药，譬如觉得孩子发烧体温高了就多吃一点退烧药，这种任意加大使用剂量的行为不一定能快速见效，却肯定降低了用药的安全性。 　　用对剂型和剂量 　　有的孩子吞服药片困难，家长就将药片碾碎或混在食物中给孩子服用，而实际上把药和食物一起服用是不合理的。缓释制剂和肠溶片碾碎服用，会失去疗效甚至危害健康。除非某些儿童制剂特别标明可以同食物一起喂服，否则不能采用这种方法。 　　儿童新陈代谢旺盛，代谢产物排泄快，对药物的敏感性高于成人。因此孩子生病吃药最好尽可能选用儿童剂型的药物，这样的用药剂量才更加准确。 　　对于某些没有儿童剂型的药物，一定要严格按照医生的指导服用。在药店自行选购药品时，应选择剂量合理易分割的剂型，并详细研读说明书，按照上面列出的依据儿童体重或年龄与成人的比例计算用药量的方法给孩子用药。对于需要用每千克体重来换算儿童剂量的药物，家长千万别粗心地算错剂量，一旦超量用药，会给孩子的健康带来损害。 　　五类药儿童须慎用 　　儿童处于生长发育的特殊时期，尤其是各种器官、免疫系统发育尚不完全，属于低免疫人群，以下四类药物儿童须慎用或禁用。 　　氨基糖苷类  卫生部已明确规定６岁以下儿童禁止使用这类药品。比如庆大霉素、丁胺卡那霉素、链霉素，这些药可导致儿童耳聋，还可能导致肾功能衰竭。 　　大环内酯类  如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素。这些治疗衣原体、军团菌、支原体的特效药，往往对儿童肝脏损伤大，用药剂量大、用药时间长，可能造成肝功能衰竭、药物性肝炎，甚至引起死亡，必须慎用。 　　氯霉素类  这类药现在临床很少使用，儿童使用这类药可能导致再生障碍性贫血、灰婴综合征，甚至造成儿童肝功能严重衰竭。 　　喹诺酮类  氟诺沙星、环丙沙星这类常用于成人的药物不适用于儿童。目前已有研究证明，这类药可导致软骨发育障碍，影响儿童生长发育，18岁以下未成年人尽量不要服用。 　　维生素  不要以为孩子吃维生素片有益无害，其实吃多了并不好。如维生素Ａ、维生素Ｄ，吃多了会出现厌食、发热、烦躁、哭闹不止、肝肿大及肾脏损害；维生素Ｃ用处虽多，但剂量过大也可能会引起腹痛、腹泻等症状。

用药不要苛求“见效快” 　　在很多家庭中，孩子一旦生病，家长便急得不得了，恨不得孩子的病立即好转。目前不少家长有这样一个认识误区，就是孩子一旦感冒、发烧，输液治疗是最快最好的。其实儿童感冒、发烧，不能随便静脉点滴抗生素，因为大部分感冒、发烧是由病毒感染引起的，而抗生素对病毒没有作用。只有经过必要的检查诊断，证实是细菌感染确实需采用抗生素治疗时，才可使用，输液并非“快速见效”的代名词。 　　在治疗中，“能吃药不打针，能打针不输液”是医生遵循的原则，而且由于儿童更容易在输液中发生不良反应，因此家长不可盲目要求医生为感冒、发烧患儿输液治疗。 　　有的家长爱子心切，孩子病了不吝钱财，只求赶紧治好，希望医生给开好药、贵药。其实，吃药关键是对症，而并非看药品价格的高低，不能把药品的价格当作疗效的代名词。况且药价主要取决于研制过程的花费、生产的成本等因素，药品的安全性则取决于药品的不良反应和治病效果，它们是互不相关的两个问题，因此，价格贵的药未必更安全有效。 　　有的家长认为几种药物联合使用会见效快，实际情况是合并用药的品种数越多，不良反应的发生率越高。除非医生认为确属病情需要，否则应尽量避免合并用药。在吃医生开具的药品同时，擅自购买其他药物联合使用，更是一种非常危险的行为，因为有些药物之间的互相作用可抵消治疗效果，而毒性作用却增强。 　　还有的家长不按医嘱给孩子喂药，譬如觉得孩子发烧体温高了就多吃一点退烧药，这种任意加大使用剂量的行为不一定能快速见效，却肯定降低了用药的安全性。 　　用对剂型和剂量 　　有的孩子吞服药片困难，家长就将药片碾碎或混在食物中给孩子服用，而实际上把药和食物一起服用是不合理的。缓释制剂和肠溶片碾碎服用，会失去疗效甚至危害健康。除非某些儿童制剂特别标明可以同食物一起喂服，否则不能采用这种方法。 　　儿童新陈代谢旺盛，代谢产物排泄快，对药物的敏感性高于成人。因此孩子生病吃药最好尽可能选用儿童剂型的药物，这样的用药剂量才更加准确。 　　对于某些没有儿童剂型的药物，一定要严格按照医生的指导服用。在药店自行选购药品时，应选择剂量合理易分割的剂型，并详细研读说明书，按照上面列出的依据儿童体重或年龄与成人的比例计算用药量的方法给孩子用药。对于需要用每千克体重来换算儿童剂量的药物，家长千万别粗心地算错剂量，一旦超量用药，会给孩子的健康带来损害。 　　五类药儿童须慎用 　　儿童处于生长发育的特殊时期，尤其是各种器官、免疫系统发育尚不完全，属于低免疫人群，以下四类药物儿童须慎用或禁用。 　　氨基糖苷类  卫生部已明确规定６岁以下儿童禁止使用这类药品。比如庆大霉素、丁胺卡那霉素、链霉素，这些药可导致儿童耳聋，还可能导致肾功能衰竭。 　　大环内酯类  如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素。这些治疗衣原体、军团菌、支原体的特效药，往往对儿童肝脏损伤大，用药剂量大、用药时间长，可能造成肝功能衰竭、药物性肝炎，甚至引起死亡，必须慎用。 　　氯霉素类  这类药现在临床很少使用，儿童使用这类药可能导致再生障碍性贫血、灰婴综合征，甚至造成儿童肝功能严重衰竭。 　　喹诺酮类  氟诺沙星、环丙沙星这类常用于成人的药物不适用于儿童。目前已有研究证明，这类药可导致软骨发育障碍，影响儿童生长发育，18岁以下未成年人尽量不要服用。 　　维生素  不要以为孩子吃维生素片有益无害，其实吃多了并不好。如维生素Ａ、维生素Ｄ，吃多了会出现厌食、发热、烦躁、哭闹不止、肝肿大及肾脏损害；维生素Ｃ用处虽多，但剂量过大也可能会引起腹痛、腹泻等症状。

    反流，顾名思义，就是反其道而行。我们知道，胃上通过贲门连接食道，下通过幽门连接十二指肠。正常情况下，胃液应该过幽门下十二指肠。但如果因各种原因，胃液上行冲过贲门流向食管，甚至到达口腔，走上了和正常完全相的反方向，患者就患了反流性食管炎。 　　幽门与食管下括约肌、膈肌像一道强力的单向闸门，把食管下端严严把守：开放时，允许食物和液体靠食管蠕动进入胃内；关闭时，胃内容物不能反入食管，从而保护食管不受胃酸、胃蛋白酶的侵蚀。即使偶有少量反流，食管蠕动也很容易把这些“不速之客”推回胃里。如果因为各种原因，此闸门松开，食管向下推力（蠕动）减弱，甚至连胃也出现了反方向运动，不向前进反而向后退，这几股“反动”势力就会把胃酸推到了不该去的地方——食管。 　　娇嫩的食管黏膜不耐酸，更经不起胃蛋白酶的消化，就会出现炎症、糜烂，甚至出血。患者会因为炎症和痉挛感到烧心、心窝部和肩背部疼痛、吐酸水，有时还可发生慢性咽炎、气管炎或哮喘、过敏性疾病。久治不愈的反流性食管炎还可能发生癌变，因此，我们对这一疾病不能等闲视之。 　　药物选择之一：抑制胃酸药 　　用药原理  胃酸是损害食管黏膜的直接因素，酸度越强，接触时间越长，造成伤害越重。另一方面，酸度愈弱，黏膜损伤的修复愈快。胃酸强弱也会影响胃蛋白酶的活力。 　　常用药物   　　（1）质子泵抑制剂，可从根本上抑制胃酸生成，抑酸作用强而快，停药后，胃酸分泌仍然可以很快恢复正常。用药剂量小，服药次数少，疗效肯定，均为此类药物的优点。临床常用的有（大致按抑酸强度递增排列）：奥美拉唑，每次20毫克，每日1～2次；兰索拉唑，每次30毫克，每日1～2次；泮托拉唑，每次40毫克，每日1次；雷贝拉唑，每次10～20毫克，每日1次。此类药物的不良反应有腹胀、腹泻、口干、头疼、头晕、失眠、白细胞减少、转氨酶升高等，但不多见，停药多可恢复正常。 　　（2）H2受体抑制剂，药名常以“替丁”结尾。此类药物可抑制部分胃酸分泌，但强度不及质子泵抑制剂。常用药物大致从弱到强依次为：西咪替丁（甲氰咪胍），每次400毫克，每日2次，或一次800毫克，每晚1次；雷尼替丁，抑酸强度为西咪替丁的4～10倍，每次150毫克，每日2次，或每次300毫克，每晚1次；法莫替丁，抑酸作用外，还有减少胃蛋白酶分泌和增加胃黏膜血流量的作用，抑酸强度为西咪替丁的20～40倍，每次20毫克，每日1次，或每次40毫克，每晚1次；尼扎替丁，抑酸强度和剂量、服法同雷尼替丁；罗沙替丁，每次75毫克，每日2次，或每次150毫克，每晚1次。本组药物的不良反应除甲氰咪胍稍多外，其余均少见。不良反应种类与质子泵抑制剂类似。 　　用药提醒  患者必须确诊后使用质子泵抑制剂；多作为本病首选药；孕妇与哺乳期不用；定期查血常规和肝功。 　　“替丁”类药物的发展呈“三小”、“两强”趋势，即对药酶干扰越来越少，不良反应越来越少，用药剂量越来越小；抑酸强度越来越强，其他功效越来越多。部分对于质子泵疗效不佳病例，改用此类药物仍可有效，医生应根据患者病情选择。 　　药物选择之二：促胃肠动力药 　　用药原理  本病应用胃肠动力药可以加强食管下括约肌张力，促进食管的正向蠕动，把反流到食管的胃酸“推回”到胃，减少胃酸与食管黏膜接触时间。还能强化胃的正向蠕动，让胃内的胃酸走正道，进入十二指肠。 　　常用药物  多潘立酮（吗丁啉），每次10毫克，每日3～4次。兼有较好的止吐作用，偶有腹痛、口干、头疼、溢乳等；西沙必利（普瑞博斯），每次5～10毫克，每日3～4次，可能有腹泻、肠鸣、腹痛，年老心脏功能不全者慎用；莫沙必利，每次毫克，每日3～4次；甲氧氯普胺（胃复安），每次5～10毫克，每日3次，不良反应较多，便秘、腹泻、剂量大可出现抽搐、斜视；红霉素系列，包括罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等，胃肠道不良反应稍多。 　　用药提醒  本类药物都应在饭前15～30分钟服用。用药期限适当长些，不要症状一好就停药。心脏病患者，尤其有心律紊乱者，禁用此类药物。 　　药物选择之三：黏膜保护剂 　　用药原理  此类药物对无损伤的黏膜有屏障、保护作用，对已有损伤的黏膜有促进修复的功效，这是由于此类药物大都能与病变面上的蛋白质结合，形成一层保护膜，有如防锈漆。而促进修复作用和增加细胞内前列腺素生成有关。 　　常用药物  硫糖铝，每次0.5～1.0克，每日3～4次，粉剂或混悬剂较好，片剂则应咀嚼成糊状后用温水吞服；胶体铋剂，有枸橼酸铋、次硝酸铋、复方制剂如胃必治、胃得乐、乐得胃等，服法见各说明书；铝、镁制剂，可使用氢氧化铝混悬剂，每次10毫升，每日3～4次。复合制剂有胃舒平、铝镁加、复方铝镁片等，片剂均应咀嚼成糊状后冲服。 　　用药提醒  与其他药物同服时，应先服其他药物，至少15～30分钟后再服部保护剂，以免其他药物被吸附，影响疗效。铋剂会使舌面及大便变黑，镁铝制剂大便颜色变浅。硫糖铝、氢氧化铝可发生便秘，铋剂或可发生腹泻。服含金属的药物不宜超过半月，如需连用，至少间隔1～2周。 　　温馨提示 　　以上介绍的药物，并非都要同时服用，属于同类的，更无需合用。对于每个具体患者，应该根据主要症状、病程长短、胃镜检查所见、过去治疗用药情况，由医生制订方案进行治疗。轻症患者单用某类药物中的一种即可，较重者合并用不同类型药物，疗效可提高。目前多数医生主张疗程应在两个月以上，并定期检查肝功和血常规，以便及早发现药物不良反应。

    反流，顾名思义，就是反其道而行。我们知道，胃上通过贲门连接食道，下通过幽门连接十二指肠。正常情况下，胃液应该过幽门下十二指肠。但如果因各种原因，胃液上行冲过贲门流向食管，甚至到达口腔，走上了和正常完全相的反方向，患者就患了反流性食管炎。 　　幽门与食管下括约肌、膈肌像一道强力的单向闸门，把食管下端严严把守：开放时，允许食物和液体靠食管蠕动进入胃内；关闭时，胃内容物不能反入食管，从而保护食管不受胃酸、胃蛋白酶的侵蚀。即使偶有少量反流，食管蠕动也很容易把这些“不速之客”推回胃里。如果因为各种原因，此闸门松开，食管向下推力（蠕动）减弱，甚至连胃也出现了反方向运动，不向前进反而向后退，这几股“反动”势力就会把胃酸推到了不该去的地方——食管。 　　娇嫩的食管黏膜不耐酸，更经不起胃蛋白酶的消化，就会出现炎症、糜烂，甚至出血。患者会因为炎症和痉挛感到烧心、心窝部和肩背部疼痛、吐酸水，有时还可发生慢性咽炎、气管炎或哮喘、过敏性疾病。久治不愈的反流性食管炎还可能发生癌变，因此，我们对这一疾病不能等闲视之。 　　药物选择之一：抑制胃酸药 　　用药原理  胃酸是损害食管黏膜的直接因素，酸度越强，接触时间越长，造成伤害越重。另一方面，酸度愈弱，黏膜损伤的修复愈快。胃酸强弱也会影响胃蛋白酶的活力。 　　常用药物   　　（1）质子泵抑制剂，可从根本上抑制胃酸生成，抑酸作用强而快，停药后，胃酸分泌仍然可以很快恢复正常。用药剂量小，服药次数少，疗效肯定，均为此类药物的优点。临床常用的有（大致按抑酸强度递增排列）：奥美拉唑，每次20毫克，每日1～2次；兰索拉唑，每次30毫克，每日1～2次；泮托拉唑，每次40毫克，每日1次；雷贝拉唑，每次10～20毫克，每日1次。此类药物的不良反应有腹胀、腹泻、口干、头疼、头晕、失眠、白细胞减少、转氨酶升高等，但不多见，停药多可恢复正常。 　　（2）H2受体抑制剂，药名常以“替丁”结尾。此类药物可抑制部分胃酸分泌，但强度不及质子泵抑制剂。常用药物大致从弱到强依次为：西咪替丁（甲氰咪胍），每次400毫克，每日2次，或一次800毫克，每晚1次；雷尼替丁，抑酸强度为西咪替丁的4～10倍，每次150毫克，每日2次，或每次300毫克，每晚1次；法莫替丁，抑酸作用外，还有减少胃蛋白酶分泌和增加胃黏膜血流量的作用，抑酸强度为西咪替丁的20～40倍，每次20毫克，每日1次，或每次40毫克，每晚1次；尼扎替丁，抑酸强度和剂量、服法同雷尼替丁；罗沙替丁，每次75毫克，每日2次，或每次150毫克，每晚1次。本组药物的不良反应除甲氰咪胍稍多外，其余均少见。不良反应种类与质子泵抑制剂类似。 　　用药提醒  患者必须确诊后使用质子泵抑制剂；多作为本病首选药；孕妇与哺乳期不用；定期查血常规和肝功。 　　“替丁”类药物的发展呈“三小”、“两强”趋势，即对药酶干扰越来越少，不良反应越来越少，用药剂量越来越小；抑酸强度越来越强，其他功效越来越多。部分对于质子泵疗效不佳病例，改用此类药物仍可有效，医生应根据患者病情选择。 　　药物选择之二：促胃肠动力药 　　用药原理  本病应用胃肠动力药可以加强食管下括约肌张力，促进食管的正向蠕动，把反流到食管的胃酸“推回”到胃，减少胃酸与食管黏膜接触时间。还能强化胃的正向蠕动，让胃内的胃酸走正道，进入十二指肠。 　　常用药物  多潘立酮（吗丁啉），每次10毫克，每日3～4次。兼有较好的止吐作用，偶有腹痛、口干、头疼、溢乳等；西沙必利（普瑞博斯），每次5～10毫克，每日3～4次，可能有腹泻、肠鸣、腹痛，年老心脏功能不全者慎用；莫沙必利，每次毫克，每日3～4次；甲氧氯普胺（胃复安），每次5～10毫克，每日3次，不良反应较多，便秘、腹泻、剂量大可出现抽搐、斜视；红霉素系列，包括罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等，胃肠道不良反应稍多。 　　用药提醒  本类药物都应在饭前15～30分钟服用。用药期限适当长些，不要症状一好就停药。心脏病患者，尤其有心律紊乱者，禁用此类药物。 　　药物选择之三：黏膜保护剂 　　用药原理  此类药物对无损伤的黏膜有屏障、保护作用，对已有损伤的黏膜有促进修复的功效，这是由于此类药物大都能与病变面上的蛋白质结合，形成一层保护膜，有如防锈漆。而促进修复作用和增加细胞内前列腺素生成有关。 　　常用药物  硫糖铝，每次0.5～1.0克，每日3～4次，粉剂或混悬剂较好，片剂则应咀嚼成糊状后用温水吞服；胶体铋剂，有枸橼酸铋、次硝酸铋、复方制剂如胃必治、胃得乐、乐得胃等，服法见各说明书；铝、镁制剂，可使用氢氧化铝混悬剂，每次10毫升，每日3～4次。复合制剂有胃舒平、铝镁加、复方铝镁片等，片剂均应咀嚼成糊状后冲服。 　　用药提醒  与其他药物同服时，应先服其他药物，至少15～30分钟后再服部保护剂，以免其他药物被吸附，影响疗效。铋剂会使舌面及大便变黑，镁铝制剂大便颜色变浅。硫糖铝、氢氧化铝可发生便秘，铋剂或可发生腹泻。服含金属的药物不宜超过半月，如需连用，至少间隔1～2周。 　　温馨提示 　　以上介绍的药物，并非都要同时服用，属于同类的，更无需合用。对于每个具体患者，应该根据主要症状、病程长短、胃镜检查所见、过去治疗用药情况，由医生制订方案进行治疗。轻症患者单用某类药物中的一种即可，较重者合并用不同类型药物，疗效可提高。目前多数医生主张疗程应在两个月以上，并定期检查肝功和血常规，以便及早发现药物不良反应。

    根据中华中医药学会2009年4月9日发布的《中医体质分类判定标准》，将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九个类型。       该标准是应用了流行病学、免疫学、分子生物学、遗传学、数理统计学等多学科交叉的方法，经中医临床专家、流行病学专家、体质专家多次论证而建立的体质辨识的标准化工具，并在国家973计划“基于因人制宜思想的中医体质理论基础研究”课题中得到进一步完善。通过21948例流行病学调查，该标准具有指导性、普遍性及可参照性，适用于从事中医体质研究的中医临床医生、科研人员及相关管理人员，并可作为临床实践、判定规范及质量评定的重要参考依据。该标准曾在多家“治未病”中心及中医药科研单位以及26个省、市、自治区（包括香港特别行政区、台湾地区等）试用。       《中医体质分类判定标准》是我国第一部指导和规范中医体质研究及应用的文件，旨在为体质辨识及与中医体质相关疾病的防治、养生保健、健康管理提供依据，使体质分类科学化、规范化。         体质分类概述：       平和质(A型)     总体特征：阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。     形体特征：体形匀称健壮。     常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。     心理特征：性格随和开朗。     发病倾向：平素患病较少。     对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。       气虚质(B型)     总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。     形体特征：肌肉松软不实。     常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。     心理特征：性格内向，不喜冒险。     发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。     对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。       阳虚质(C型)     总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。     形体特征：肌肉松软不实。     常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。     心理特征：性格多沉静、内向。     发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。     对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。       阴虚质(D型)     总体特征：阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。     形体特征：体形偏瘦。     常见表现：手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。     心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。     发病倾向：易患虚劳、失精、不寐等病；感邪易从热化。     对外界环境适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。       痰湿质(E型)     总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。     形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。     常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。     心理特征：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。     发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病。     对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。       湿热质(F型)     总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。     形体特征：形体中等或偏瘦。     常见表现：面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。     心理特征：容易心烦急躁。     发病倾向：易患疮疖、黄疸、热淋等病。     对外界环境适应能力：对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应。       血瘀质(G型)     总体特征：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。     形体特征：胖瘦均见。     常见表现：肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。     心理特征：易烦，健忘。     发病倾向：易患癥瘕及痛证、血证等。     对外界环境适应能力：不耐受寒邪。       气郁质(H型)     总体特征：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。     形体特征：形体瘦者为多。     常见表现：神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦。     心理特征：性格内向不稳定、敏感多虑。     发病倾向：易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等。     对外界环境适应能力：对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。       特禀质(I型)     总体特征：先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。     形体特征：过敏体质者一般无特殊；先天禀赋异常者或有畸形，或有生理缺陷。     常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征；患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。     心理特征：随禀质不同情况各异。     发病倾向：过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等；遗传性疾病如血友病、先天愚型等；胎传性疾病如五迟（立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟）、五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）、解颅、胎惊等。     对外界环境适应能力：适应能力差，如过敏体质者对易致过敏季节适应能力差，易引发宿疾。       判断出体质后如何调理？     中医体质研究课题组的专家指出：体质是可以调整的。体质既禀成于先天，亦关系于后天。体质的稳定性由相似的遗传背景形成，年龄、性别等因素也可使体质表现出一定的稳定性。然而，体质的稳定性是相对的，个体在生长壮老的生命过程中，由于因受环境、精神、营养、锻炼、疾病等内外环境中诸多因素的影响，会使体质发生变化。体质只具有相对的稳定性，同时具有动态可变性。这种特征是体质可调的基础。     药物及有关治疗方法可纠正机体阴阳、气血、津液失衡，是体质可调的实践基础。重视不同体质对疾病与证候的内在联系及对方药等治疗应答反应的差异是实施个体化诊疗、贯彻“因人制宜”思想的具体实践，根据不同体质类型或状态，或益气，或补阴，或温阳，或利湿，或开郁，或疏血，以调整机体的阴阳动静、失衡倾向，体现“以人为本”、“治病求本”的治疗原则；及早发现、干预体质的偏颇状态，进行病因预防、临床前期预防、临床预防，实现调质拒邪、调质防病及调质防变，以实践中医“治未病”。如阳虚体质怕冷的人，在饮食上，可多食牛肉、羊肉、韭菜、生姜等温阳之品，少食梨、西瓜、荸荠等生冷寒凉食物，少饮绿茶，还可食当归生姜羊肉汤等，进行个体化健康管理。    

    根据中华中医药学会2009年4月9日发布的《中医体质分类判定标准》，将体质分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质九个类型。       该标准是应用了流行病学、免疫学、分子生物学、遗传学、数理统计学等多学科交叉的方法，经中医临床专家、流行病学专家、体质专家多次论证而建立的体质辨识的标准化工具，并在国家973计划“基于因人制宜思想的中医体质理论基础研究”课题中得到进一步完善。通过21948例流行病学调查，该标准具有指导性、普遍性及可参照性，适用于从事中医体质研究的中医临床医生、科研人员及相关管理人员，并可作为临床实践、判定规范及质量评定的重要参考依据。该标准曾在多家“治未病”中心及中医药科研单位以及26个省、市、自治区（包括香港特别行政区、台湾地区等）试用。       《中医体质分类判定标准》是我国第一部指导和规范中医体质研究及应用的文件，旨在为体质辨识及与中医体质相关疾病的防治、养生保健、健康管理提供依据，使体质分类科学化、规范化。         体质分类概述：       平和质(A型)     总体特征：阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征。     形体特征：体形匀称健壮。     常见表现：面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力充沛，耐受寒热，睡眠良好，胃纳佳，二便正常，舌色淡红，苔薄白，脉和缓有力。     心理特征：性格随和开朗。     发病倾向：平素患病较少。     对外界环境适应能力：对自然环境和社会环境适应能力较强。       气虚质(B型)     总体特征：元气不足，以疲乏、气短、自汗等气虚表现为主要特征。     形体特征：肌肉松软不实。     常见表现：平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。     心理特征：性格内向，不喜冒险。     发病倾向：易患感冒、内脏下垂等病；病后康复缓慢。     对外界环境适应能力：不耐受风、寒、暑、湿邪。       阳虚质(C型)     总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等虚寒表现为主要特征。     形体特征：肌肉松软不实。     常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。     心理特征：性格多沉静、内向。     发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。     对外界环境适应能力：耐夏不耐冬；易感风、寒、湿邪。       阴虚质(D型)     总体特征：阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等虚热表现为主要特征。     形体特征：体形偏瘦。     常见表现：手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，大便干燥，舌红少津，脉细数。     心理特征：性情急躁，外向好动，活泼。     发病倾向：易患虚劳、失精、不寐等病；感邪易从热化。     对外界环境适应能力：耐冬不耐夏；不耐受暑、热、燥邪。       痰湿质(E型)     总体特征：痰湿凝聚，以形体肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等痰湿表现为主要特征。     形体特征：体形肥胖，腹部肥满松软。     常见表现：面部皮肤油脂较多，多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，苔腻，脉滑。     心理特征：性格偏温和、稳重，多善于忍耐。     发病倾向：易患消渴、中风、胸痹等病。     对外界环境适应能力：对梅雨季节及湿重环境适应能力差。       湿热质(F型)     总体特征：湿热内蕴，以面垢油光、口苦、苔黄腻等湿热表现为主要特征。     形体特征：形体中等或偏瘦。     常见表现：面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。     心理特征：容易心烦急躁。     发病倾向：易患疮疖、黄疸、热淋等病。     对外界环境适应能力：对夏末秋初湿热气候，湿重或气温偏高环境较难适应。       血瘀质(G型)     总体特征：血行不畅，以肤色晦黯、舌质紫黯等血瘀表现为主要特征。     形体特征：胖瘦均见。     常见表现：肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。     心理特征：易烦，健忘。     发病倾向：易患癥瘕及痛证、血证等。     对外界环境适应能力：不耐受寒邪。       气郁质(H型)     总体特征：气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱等气郁表现为主要特征。     形体特征：形体瘦者为多。     常见表现：神情抑郁，情感脆弱，烦闷不乐，舌淡红，苔薄白，脉弦。     心理特征：性格内向不稳定、敏感多虑。     发病倾向：易患脏躁、梅核气、百合病及郁证等。     对外界环境适应能力：对精神刺激适应能力较差；不适应阴雨天气。       特禀质(I型)     总体特征：先天失常，以生理缺陷、过敏反应等为主要特征。     形体特征：过敏体质者一般无特殊；先天禀赋异常者或有畸形，或有生理缺陷。     常见表现：过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征；患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。     心理特征：随禀质不同情况各异。     发病倾向：过敏体质者易患哮喘、荨麻疹、花粉症及药物过敏等；遗传性疾病如血友病、先天愚型等；胎传性疾病如五迟（立迟、行迟、发迟、齿迟和语迟）、五软（头软、项软、手足软、肌肉软、口软）、解颅、胎惊等。     对外界环境适应能力：适应能力差，如过敏体质者对易致过敏季节适应能力差，易引发宿疾。       判断出体质后如何调理？     中医体质研究课题组的专家指出：体质是可以调整的。体质既禀成于先天，亦关系于后天。体质的稳定性由相似的遗传背景形成，年龄、性别等因素也可使体质表现出一定的稳定性。然而，体质的稳定性是相对的，个体在生长壮老的生命过程中，由于因受环境、精神、营养、锻炼、疾病等内外环境中诸多因素的影响，会使体质发生变化。体质只具有相对的稳定性，同时具有动态可变性。这种特征是体质可调的基础。     药物及有关治疗方法可纠正机体阴阳、气血、津液失衡，是体质可调的实践基础。重视不同体质对疾病与证候的内在联系及对方药等治疗应答反应的差异是实施个体化诊疗、贯彻“因人制宜”思想的具体实践，根据不同体质类型或状态，或益气，或补阴，或温阳，或利湿，或开郁，或疏血，以调整机体的阴阳动静、失衡倾向，体现“以人为本”、“治病求本”的治疗原则；及早发现、干预体质的偏颇状态，进行病因预防、临床前期预防、临床预防，实现调质拒邪、调质防病及调质防变，以实践中医“治未病”。如阳虚体质怕冷的人，在饮食上，可多食牛肉、羊肉、韭菜、生姜等温阳之品，少食梨、西瓜、荸荠等生冷寒凉食物，少饮绿茶，还可食当归生姜羊肉汤等，进行个体化健康管理。    

      近年来，下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床病例逐年增多。此病是一种较常见的下肢静脉阻塞性疾病，可后遗下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等，甚至导致截肢和肺栓塞（PE）。 　　下肢深静脉血栓形成的常见原因主要有外科手术和创伤。另外，还与年龄、妊娠、下肢受寒、久站久蹲、劳累等因素有关。 　　下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲线是深静脉血栓形成的三大症状。许多病人缺乏典型的临床表现和客观依据。约64%的初发病人没有临床症状，特别是小腿肌肉静脉丛血栓形成，有时只有轻度的患肢肿胀和腓肠肌压痛，加上损伤后的疼痛等原因，很容易被症状掩盖，从而失去治疗的最佳时机。 　　预防深静脉血栓应从以下几方面着手： 　　·积极治疗高血压、糖尿病及其他心血管疾病，纠正贫血。 　　·疾病或外伤、手术后需长期卧床时，注意采用足高头低体位，有利于下肢血液的回流。 　　·鼓励患者早期下肢活动和下肢按摩，避免长时间、大剂量使用止血药物。 　　·提高医护人员预防下肢深静脉血栓形成的意识，并向患者及其家属宣传、讲解。 　　目前治疗静脉血栓有药物溶栓、手术取栓、介入治疗等，其中微创介入治疗由于疗效理想、创伤小等优点被广泛采用。    

      近年来，下肢深静脉血栓形成（DVT）的临床病例逐年增多。此病是一种较常见的下肢静脉阻塞性疾病，可后遗下肢水肿、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、淤滞性溃疡等，甚至导致截肢和肺栓塞（PE）。 　　下肢深静脉血栓形成的常见原因主要有外科手术和创伤。另外，还与年龄、妊娠、下肢受寒、久站久蹲、劳累等因素有关。 　　下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲线是深静脉血栓形成的三大症状。许多病人缺乏典型的临床表现和客观依据。约64%的初发病人没有临床症状，特别是小腿肌肉静脉丛血栓形成，有时只有轻度的患肢肿胀和腓肠肌压痛，加上损伤后的疼痛等原因，很容易被症状掩盖，从而失去治疗的最佳时机。 　　预防深静脉血栓应从以下几方面着手： 　　·积极治疗高血压、糖尿病及其他心血管疾病，纠正贫血。 　　·疾病或外伤、手术后需长期卧床时，注意采用足高头低体位，有利于下肢血液的回流。 　　·鼓励患者早期下肢活动和下肢按摩，避免长时间、大剂量使用止血药物。 　　·提高医护人员预防下肢深静脉血栓形成的意识，并向患者及其家属宣传、讲解。 　　目前治疗静脉血栓有药物溶栓、手术取栓、介入治疗等，其中微创介入治疗由于疗效理想、创伤小等优点被广泛采用。    

      我们常服的药物中不少是胶囊剂型的，有患者听说胶囊服下后会聚积在胃里或肠里，甚至黏附在胃肠壁上，久而久之严重影响健康，是这样的吗？ 　　专家指出，胶囊剂系指将药物（或药物与辅料的混合物）装填于空心硬质胶囊中或密封于弹性软质胶囊中而制成的固体制剂。它可使液态药物固体化；能掩盖药物不良嗅味或提高药物稳定性；可延缓药物的释放和定位释药；使药物迅速起效。 　　构成胶囊壳的材料主要是水溶性明胶（从动物的皮肤和骨骼中提取），还有增塑剂、海藻酸钠、甘油、水及其他药物材料。明胶的主要成分为蛋白质，不溶于冷水，可缓慢吸水膨胀软化，能吸收相当于其重量5～10倍的水。在医药领域，药用明胶广泛用于生产胶囊、代血浆和包衣材料等，而食用明胶作为胶冻剂、稳定剂、增稠剂、发泡剂、乳化剂、分散剂、澄清剂等，被广泛应用在布丁、甜食、蜜饯、软糖、罐头及蘸料等食品中。此外，胶囊壳的不同颜色系人工添加的药用规格色素，如胭脂红、苋菜红、柠檬黄、橄榄绿等所致。 　　根据胶囊的溶解和释放特性，可分成硬胶囊、软胶囊、缓释胶囊、控释胶囊和肠溶胶囊五类，第一类最常见，它们都不会出现患者听说的留在胃肠里的情况。药品出厂时需经过质检人员的检验，有些还经过各级药品检验所的抽检，都是合格药品。    

      我们常服的药物中不少是胶囊剂型的，有患者听说胶囊服下后会聚积在胃里或肠里，甚至黏附在胃肠壁上，久而久之严重影响健康，是这样的吗？ 　　专家指出，胶囊剂系指将药物（或药物与辅料的混合物）装填于空心硬质胶囊中或密封于弹性软质胶囊中而制成的固体制剂。它可使液态药物固体化；能掩盖药物不良嗅味或提高药物稳定性；可延缓药物的释放和定位释药；使药物迅速起效。 　　构成胶囊壳的材料主要是水溶性明胶（从动物的皮肤和骨骼中提取），还有增塑剂、海藻酸钠、甘油、水及其他药物材料。明胶的主要成分为蛋白质，不溶于冷水，可缓慢吸水膨胀软化，能吸收相当于其重量5～10倍的水。在医药领域，药用明胶广泛用于生产胶囊、代血浆和包衣材料等，而食用明胶作为胶冻剂、稳定剂、增稠剂、发泡剂、乳化剂、分散剂、澄清剂等，被广泛应用在布丁、甜食、蜜饯、软糖、罐头及蘸料等食品中。此外，胶囊壳的不同颜色系人工添加的药用规格色素，如胭脂红、苋菜红、柠檬黄、橄榄绿等所致。 　　根据胶囊的溶解和释放特性，可分成硬胶囊、软胶囊、缓释胶囊、控释胶囊和肠溶胶囊五类，第一类最常见，它们都不会出现患者听说的留在胃肠里的情况。药品出厂时需经过质检人员的检验，有些还经过各级药品检验所的抽检，都是合格药品。    

    随着非处方药（OTC）的普及，老百姓日常生活中常见的一些小病痛已不需医生处方，就可自己买药治疗，极大地方便了群众治病。但目前常用药物种类繁多，药物名十分繁杂，许多药名之间只有一字之差，使用时稍有疏忽就可能张冠李戴，导致悲剧发生。为此，笔者搜集并整理了一些名称只有一字之差，但药效截然不同的药物，供读者参考。 　　可拉明与阿拉明  可拉明为中枢兴奋用药；阿拉明为抗休克的血管活性药。 　　氯丙嗪与异丙嗪  氯丙嗪为抗精神病用药；异丙嗪为抗组胺药。 　　利血平与利血生  利血平为抗高血压用药；利血生为促进白细胞增生药。 　　地巴唑与他巴唑  地巴唑为轻度高血压、脑血管痉挛用药；他巴唑为抗甲状腺用药。　　 　　优降宁与优降糖  优降宁为高度高血压用药；优降糖为中度非胰岛素依赖型糖尿病用药。　 　　消心痛与消炎痛  消心痛为抗心绞痛用药；消炎痛为非甾体解热镇痛药。 　　灭吐灵、灭滴灵与灭绦灵  灭吐灵为中枢性镇吐用药；灭滴灵为治疗滴虫病、阿米巴病和厌氧菌感染等的用药；灭绦灵为驱钉螺药、又为驱绦虫药。 　　安坦与安定  安坦为抗震颤麻痹药；安定为安眠镇静药。　 　　普鲁卡因与普鲁卡因胺  普鲁卡因为局部麻醉用药；普鲁卡因胺为抗心律失常药。　　 　　酮洛芬与酮替酚  酮洛芬为非甾体消炎镇痛药；酮替酚则为抗组胺药。 　　罗红霉素与柔红霉素  罗红霉素为大环内酯类抗生素；柔红霉素为抗癌药物。 　　烟酸与叶酸  两种均为维生素类药，但烟酸用于防治糙皮病、舌炎、口炎等；叶酸用于治疗叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血。 　　磺胺嘧啶与乙胺嘧啶  磺胺嘧啶是抗菌药；乙胺嘧啶是抗疟药。 　　肝泰乐与安泰乐  肝泰乐是保肝药；安泰乐为抗焦虑药。        

    随着非处方药（OTC）的普及，老百姓日常生活中常见的一些小病痛已不需医生处方，就可自己买药治疗，极大地方便了群众治病。但目前常用药物种类繁多，药物名十分繁杂，许多药名之间只有一字之差，使用时稍有疏忽就可能张冠李戴，导致悲剧发生。为此，笔者搜集并整理了一些名称只有一字之差，但药效截然不同的药物，供读者参考。 　　可拉明与阿拉明  可拉明为中枢兴奋用药；阿拉明为抗休克的血管活性药。 　　氯丙嗪与异丙嗪  氯丙嗪为抗精神病用药；异丙嗪为抗组胺药。 　　利血平与利血生  利血平为抗高血压用药；利血生为促进白细胞增生药。 　　地巴唑与他巴唑  地巴唑为轻度高血压、脑血管痉挛用药；他巴唑为抗甲状腺用药。　　 　　优降宁与优降糖  优降宁为高度高血压用药；优降糖为中度非胰岛素依赖型糖尿病用药。　 　　消心痛与消炎痛  消心痛为抗心绞痛用药；消炎痛为非甾体解热镇痛药。 　　灭吐灵、灭滴灵与灭绦灵  灭吐灵为中枢性镇吐用药；灭滴灵为治疗滴虫病、阿米巴病和厌氧菌感染等的用药；灭绦灵为驱钉螺药、又为驱绦虫药。 　　安坦与安定  安坦为抗震颤麻痹药；安定为安眠镇静药。　 　　普鲁卡因与普鲁卡因胺  普鲁卡因为局部麻醉用药；普鲁卡因胺为抗心律失常药。　　 　　酮洛芬与酮替酚  酮洛芬为非甾体消炎镇痛药；酮替酚则为抗组胺药。 　　罗红霉素与柔红霉素  罗红霉素为大环内酯类抗生素；柔红霉素为抗癌药物。 　　烟酸与叶酸  两种均为维生素类药，但烟酸用于防治糙皮病、舌炎、口炎等；叶酸用于治疗叶酸缺乏所致的巨幼红细胞性贫血。 　　磺胺嘧啶与乙胺嘧啶  磺胺嘧啶是抗菌药；乙胺嘧啶是抗疟药。 　　肝泰乐与安泰乐  肝泰乐是保肝药；安泰乐为抗焦虑药。        

      3个月前小谭喜得贵子，全家人高兴得不得了。突然一天小谭发现，儿子哭闹时一侧的阴囊变大了，可睡着后又恢复正常。以后的几天里，情况都是如此。到医院就诊，诊断为疝气。咨询了多家医院，有的医生说长大后就会好，不要做手术；有的医生说要尽早手术。小谭一家感到手足无措。 　　疝气多见于儿童和中老年人。对于儿童患者，有人认为不宜手术，等到长大一点再手术或者有可能会自愈。有的家长担心手术麻醉会影响孩子智力，不愿让孩子做手术……其实，这些观念都是不正确的。 　　疝是腹腔内的某一脏器或组织离开了原来的部位，通过体内正常的或不正常的薄弱点，以及缺损、孔隙进入另一部位。就像鞋子破了个洞，脚指头露出来了。袜子就叫“疝囊”，鞋上的洞就叫“疝环”。 　　疝气如果不及时治疗，对人体会产生一定的危害。轻者引起局部胀痛，影响生活质量；重者当小肠由疝环突出并被卡住不能回到腹腔时，可伴有剧烈腹痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等症状。如不及时处理，突出的小肠将由于肿胀而越卡越紧，最终因缺血而发生坏死。更有甚者将引起脓毒血症，威胁生命。根治疝气，杜绝嵌顿疝发生，唯一的方法是手术。 　　何时手术  对于经常突出而平卧时可自行消失的疝，患者可以做好充分准备后再做手术，如控制好慢性咳嗽，解除便秘等。一旦发现突出的疝气不能回复并伴有疼痛加剧者，3~6个小时应马上进行手法复位。方法是让患者安静平卧，复位者用右手五指同时对疝囊作持续性向外上方挤压3～5分钟，疝内容物多半会被挤入腹腔中。但在复位的过程中，如果疝囊不缩小，或患儿哭闹厉害，都应及时到医院就诊，以免肠坏死的发生。 　　由于小儿腹股沟管出生后6个月才闭锁，所以6个月以内的患儿还是有可能自愈的。6个月以后则没有自愈的可能。 　　手术方式  儿童患者只需做高位疝囊结扎即可，而成人患者则需要加做腹股沟管修补。目前主张采用无张力疝修补法。其原理是用生物补片加强腹股沟管的薄弱区域。形象地讲，以前是把破洞缝起来，而现在是用补丁加固，显然后者更为合理。 　　此外，手术方式上的一个重大进步就是腹腔镜下腹股沟管修补方式。该手术是将现代腹腔镜技术应用于疝的治疗。其具有切口小、疼痛轻、复发率低、恢复快等优势，但费用高于传统手术，而且对医生的操作水平要求也较高。 　　温馨提示：发现疝气应及时去正规医院就诊，千万别相信虚假的疝气广告，如 “不吃药不开刀治疗疝气”。其实，他们所用的方法是戴疝气带或注射疗法，不能根治疝气。戴疝气带，太松起不到作用，过紧会压迫输精管，影响睾丸发育。注射疗法大多使用硬化剂，容易导致局部发炎，而且一旦流到肠子里，不仅起不到治疗作用，还可能发生肠粘连。    

      3个月前小谭喜得贵子，全家人高兴得不得了。突然一天小谭发现，儿子哭闹时一侧的阴囊变大了，可睡着后又恢复正常。以后的几天里，情况都是如此。到医院就诊，诊断为疝气。咨询了多家医院，有的医生说长大后就会好，不要做手术；有的医生说要尽早手术。小谭一家感到手足无措。 　　疝气多见于儿童和中老年人。对于儿童患者，有人认为不宜手术，等到长大一点再手术或者有可能会自愈。有的家长担心手术麻醉会影响孩子智力，不愿让孩子做手术……其实，这些观念都是不正确的。 　　疝是腹腔内的某一脏器或组织离开了原来的部位，通过体内正常的或不正常的薄弱点，以及缺损、孔隙进入另一部位。就像鞋子破了个洞，脚指头露出来了。袜子就叫“疝囊”，鞋上的洞就叫“疝环”。 　　疝气如果不及时治疗，对人体会产生一定的危害。轻者引起局部胀痛，影响生活质量；重者当小肠由疝环突出并被卡住不能回到腹腔时，可伴有剧烈腹痛、恶心、呕吐、便秘、腹胀等症状。如不及时处理，突出的小肠将由于肿胀而越卡越紧，最终因缺血而发生坏死。更有甚者将引起脓毒血症，威胁生命。根治疝气，杜绝嵌顿疝发生，唯一的方法是手术。 　　何时手术  对于经常突出而平卧时可自行消失的疝，患者可以做好充分准备后再做手术，如控制好慢性咳嗽，解除便秘等。一旦发现突出的疝气不能回复并伴有疼痛加剧者，3~6个小时应马上进行手法复位。方法是让患者安静平卧，复位者用右手五指同时对疝囊作持续性向外上方挤压3～5分钟，疝内容物多半会被挤入腹腔中。但在复位的过程中，如果疝囊不缩小，或患儿哭闹厉害，都应及时到医院就诊，以免肠坏死的发生。 　　由于小儿腹股沟管出生后6个月才闭锁，所以6个月以内的患儿还是有可能自愈的。6个月以后则没有自愈的可能。 　　手术方式  儿童患者只需做高位疝囊结扎即可，而成人患者则需要加做腹股沟管修补。目前主张采用无张力疝修补法。其原理是用生物补片加强腹股沟管的薄弱区域。形象地讲，以前是把破洞缝起来，而现在是用补丁加固，显然后者更为合理。 　　此外，手术方式上的一个重大进步就是腹腔镜下腹股沟管修补方式。该手术是将现代腹腔镜技术应用于疝的治疗。其具有切口小、疼痛轻、复发率低、恢复快等优势，但费用高于传统手术，而且对医生的操作水平要求也较高。 　　温馨提示：发现疝气应及时去正规医院就诊，千万别相信虚假的疝气广告，如 “不吃药不开刀治疗疝气”。其实，他们所用的方法是戴疝气带或注射疗法，不能根治疝气。戴疝气带，太松起不到作用，过紧会压迫输精管，影响睾丸发育。注射疗法大多使用硬化剂，容易导致局部发炎，而且一旦流到肠子里，不仅起不到治疗作用，还可能发生肠粘连。    

      药物的迟缓效应，又叫后遗效应，属于不良反应的一种。 　　我们知道，药物不良反应的常见表现形式有副作用、毒性反应、特殊反应等。副作用是指药物固有的且在治疗剂量下出现与治疗目的无关的作用，多为可以恢复的功能性变化，如阿托品解除胃肠平滑肌痉挛时，其抑制腺体分泌作用可表现口干的副作用。副作用常可设法纠正或消除。例如用双氢氯噻嗪利尿时，由于其具有排钾作用，长期用药可致低血钾症的副作用，同时服用氯化钾即可纠正。毒性反应是指用药剂量过大或时间过长时药理作用的延伸。此反应可立即发生，也可长期蓄积后逐渐产生，前者即为急性毒性，后者即为慢性毒性。 　　此外，还有些药物具有致畸胎、致癌、致突变等特殊形式的药物毒性。特殊反应是指与药理作用无关的且难以预料的不良反应，可分为基因缺陷或免疫反应异常两类。我们现在所说的药物迟缓效应，即后遗效应，即是指停药后，血浆药物浓度降至阈值以下时所残存的生物效应。此反应可能非常短暂，如服用巴比妥类催眠药后次晨仍可出现嗜睡、乏力等宿醉现象；也可能比较持久，如链霉素停药后造成的神经性耳聋等。所以，在短期内失眠，用不着滥用安定之类的镇静剂，即使需要用，也应在医生的医嘱下执行。否则，如长期滥用，最容易产生药物习惯性与成瘾性，再加上“迟缓效应”，可就是“药害”了。至于所服用药物的不良反应，只要暂时停药，那些不适症状即会消失，也不会对健康造成危害。

      药物的迟缓效应，又叫后遗效应，属于不良反应的一种。 　　我们知道，药物不良反应的常见表现形式有副作用、毒性反应、特殊反应等。副作用是指药物固有的且在治疗剂量下出现与治疗目的无关的作用，多为可以恢复的功能性变化，如阿托品解除胃肠平滑肌痉挛时，其抑制腺体分泌作用可表现口干的副作用。副作用常可设法纠正或消除。例如用双氢氯噻嗪利尿时，由于其具有排钾作用，长期用药可致低血钾症的副作用，同时服用氯化钾即可纠正。毒性反应是指用药剂量过大或时间过长时药理作用的延伸。此反应可立即发生，也可长期蓄积后逐渐产生，前者即为急性毒性，后者即为慢性毒性。 　　此外，还有些药物具有致畸胎、致癌、致突变等特殊形式的药物毒性。特殊反应是指与药理作用无关的且难以预料的不良反应，可分为基因缺陷或免疫反应异常两类。我们现在所说的药物迟缓效应，即后遗效应，即是指停药后，血浆药物浓度降至阈值以下时所残存的生物效应。此反应可能非常短暂，如服用巴比妥类催眠药后次晨仍可出现嗜睡、乏力等宿醉现象；也可能比较持久，如链霉素停药后造成的神经性耳聋等。所以，在短期内失眠，用不着滥用安定之类的镇静剂，即使需要用，也应在医生的医嘱下执行。否则，如长期滥用，最容易产生药物习惯性与成瘾性，再加上“迟缓效应”，可就是“药害”了。至于所服用药物的不良反应，只要暂时停药，那些不适症状即会消失，也不会对健康造成危害。

　　25岁的李希发现自己乳房上有个拇指大的硬块，到医院检查后诊断为乳腺纤维腺瘤。她原本和老公打算这一两年生孩子的，发现这个病以后她很犹豫，是先治病还是先怀孕呢？怀孕是否会加重病情呢？ 　　一般来说，乳腺纤维腺瘤对孕妇没有很大影响。大部分乳腺纤维腺瘤患者是可以先妊娠后治疗的。少数患者可能会因妊娠时体内激素水平变化，导致肿瘤迅速增大。乳腺纤维腺瘤患者能否先妊娠后治疗，要综合考虑肿块大小、位置及妊娠时乳房肿块可能的变化而最终确定。 　　肿块大小与位置很重要 　　乳腺纤维腺瘤是一种好发于青春期少女的良性肿瘤，一般15~25岁比较多见。一般情况下，乳腺纤维腺瘤最好进行手术切除，药物治疗几乎没有效果。其中，单发性乳腺纤维腺瘤易切除，且肿瘤越小，对乳房的损伤就愈小。对于多发性乳腺纤维腺瘤、用手不能触及，或只能在B超下才能显示的小纤维腺瘤是很难切除干净的。乳腺纤维腺瘤患者最好每隔半年（于月经周期的第9~11天），找有经验的专科医生定期复查。 　　大多数乳腺纤维腺瘤患者担心手术后会影响哺乳。是否真的有影响要看腺瘤是否堵塞了乳管。位于乳头下方且直径2厘米以上的乳腺纤维腺瘤应尽早切除，因为处于这个位置的腺瘤本身就会影响乳汁分泌。只要对乳房进行手术，就可能损伤乳管而影响乳汁的分泌，造成乳汁分泌不畅，乳汁淤积还可能导致乳腺炎。无论是否手术，母亲都应坚持哺乳，只要还没有发生乳腺炎就该坚持。 　　对已经有过妊娠经历的患者，可结合以往妊娠时的情况来判断是否可以先妊娠后治疗。其判断的标准在于妊娠后肿瘤大小的变化，如肿块逐渐增大，应尽早进行手术切除；相反，肿块恒定则可考虑先妊娠，哺乳后再进行手术切除。 　　手术要避免引发流产 　　乳腺肿瘤本身并不会引起流产，而是做肿瘤切除手术时的疼痛刺激可能引起子宫收缩而导致流产。因此，在保证患者及胎儿安全的前提下，妊娠早期的乳腺纤维腺瘤可以等到妊娠中期再手术，妊娠晚期的乳腺纤维腺瘤可以等到临产后再手术。但同时也要考虑患者的个体情况。 　　乳腺纤维腺瘤虽是良性肿瘤，但病程长达20~30年的也有恶变的可能。患上此病时间不长的年轻女性一般不会在短期内恶变。如果腺瘤不增大，可等到哺乳后再切除。

　　25岁的李希发现自己乳房上有个拇指大的硬块，到医院检查后诊断为乳腺纤维腺瘤。她原本和老公打算这一两年生孩子的，发现这个病以后她很犹豫，是先治病还是先怀孕呢？怀孕是否会加重病情呢？ 　　一般来说，乳腺纤维腺瘤对孕妇没有很大影响。大部分乳腺纤维腺瘤患者是可以先妊娠后治疗的。少数患者可能会因妊娠时体内激素水平变化，导致肿瘤迅速增大。乳腺纤维腺瘤患者能否先妊娠后治疗，要综合考虑肿块大小、位置及妊娠时乳房肿块可能的变化而最终确定。 　　肿块大小与位置很重要 　　乳腺纤维腺瘤是一种好发于青春期少女的良性肿瘤，一般15~25岁比较多见。一般情况下，乳腺纤维腺瘤最好进行手术切除，药物治疗几乎没有效果。其中，单发性乳腺纤维腺瘤易切除，且肿瘤越小，对乳房的损伤就愈小。对于多发性乳腺纤维腺瘤、用手不能触及，或只能在B超下才能显示的小纤维腺瘤是很难切除干净的。乳腺纤维腺瘤患者最好每隔半年（于月经周期的第9~11天），找有经验的专科医生定期复查。 　　大多数乳腺纤维腺瘤患者担心手术后会影响哺乳。是否真的有影响要看腺瘤是否堵塞了乳管。位于乳头下方且直径2厘米以上的乳腺纤维腺瘤应尽早切除，因为处于这个位置的腺瘤本身就会影响乳汁分泌。只要对乳房进行手术，就可能损伤乳管而影响乳汁的分泌，造成乳汁分泌不畅，乳汁淤积还可能导致乳腺炎。无论是否手术，母亲都应坚持哺乳，只要还没有发生乳腺炎就该坚持。 　　对已经有过妊娠经历的患者，可结合以往妊娠时的情况来判断是否可以先妊娠后治疗。其判断的标准在于妊娠后肿瘤大小的变化，如肿块逐渐增大，应尽早进行手术切除；相反，肿块恒定则可考虑先妊娠，哺乳后再进行手术切除。 　　手术要避免引发流产 　　乳腺肿瘤本身并不会引起流产，而是做肿瘤切除手术时的疼痛刺激可能引起子宫收缩而导致流产。因此，在保证患者及胎儿安全的前提下，妊娠早期的乳腺纤维腺瘤可以等到妊娠中期再手术，妊娠晚期的乳腺纤维腺瘤可以等到临产后再手术。但同时也要考虑患者的个体情况。 　　乳腺纤维腺瘤虽是良性肿瘤，但病程长达20~30年的也有恶变的可能。患上此病时间不长的年轻女性一般不会在短期内恶变。如果腺瘤不增大，可等到哺乳后再切除。

      胰岛素作为一个治疗糖尿病的“利器”，为不少糖友带来福音。不过在实际治疗中，很多患者却对胰岛素的使用存在顾虑和疑惑。但不管怎样，以下十类人群必须及早使用胰岛素，才能更好地控制病情。 　　1. 1型糖尿病患者必须及早、终身使用。患上1型糖尿病，病人自身胰岛β细胞功能会受损，胰岛素分泌绝对不足，因此必须通过注射的办法向体内补充胰岛素。 　　2. 新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖者，可以使用胰岛素进行强化治疗，目的是为了让患者的胰岛β细胞休息一段时间后能更好地分泌胰岛素。 　　3. 2型糖尿病患者在调节生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍未达到理想标准，应开始口服药物和胰岛素的联合治疗。 　　4. 患者肝肾功能不好，不能使用口服降糖药治疗。 　　5. 患者出现严重的急性并发症或应激状态时，需临时使用胰岛素度过危险期。如出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态等。 　　6. 患者出现不明原因消瘦或本身很瘦的，要尽早使用胰岛素治疗，可恢复体重。 　　7. 出现严重慢性并发症的，如糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足等，要尽快使用胰岛素控制病情。 　　8. 一些患者因胰腺疾病（如严重的胰腺炎、胰腺创伤等），而导致胰岛素严重缺乏的患者，必须使用胰岛素控制血糖。 　　9. 患妊娠糖尿病的女性。某些口服降糖药物可能会危害胎儿的健康，因此在妊娠期、分娩前后和哺乳期，如果血糖单靠饮食控制无法达标时，要用胰岛素进行治疗。 　　10. 合并其他疾病的，如冠心病、脑血管病、肝病等。    

      胰岛素作为一个治疗糖尿病的“利器”，为不少糖友带来福音。不过在实际治疗中，很多患者却对胰岛素的使用存在顾虑和疑惑。但不管怎样，以下十类人群必须及早使用胰岛素，才能更好地控制病情。 　　1. 1型糖尿病患者必须及早、终身使用。患上1型糖尿病，病人自身胰岛β细胞功能会受损，胰岛素分泌绝对不足，因此必须通过注射的办法向体内补充胰岛素。 　　2. 新诊断的2型糖尿病伴有明显高血糖者，可以使用胰岛素进行强化治疗，目的是为了让患者的胰岛β细胞休息一段时间后能更好地分泌胰岛素。 　　3. 2型糖尿病患者在调节生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，如果血糖仍未达到理想标准，应开始口服药物和胰岛素的联合治疗。 　　4. 患者肝肾功能不好，不能使用口服降糖药治疗。 　　5. 患者出现严重的急性并发症或应激状态时，需临时使用胰岛素度过危险期。如出现糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态等。 　　6. 患者出现不明原因消瘦或本身很瘦的，要尽早使用胰岛素治疗，可恢复体重。 　　7. 出现严重慢性并发症的，如糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病足等，要尽快使用胰岛素控制病情。 　　8. 一些患者因胰腺疾病（如严重的胰腺炎、胰腺创伤等），而导致胰岛素严重缺乏的患者，必须使用胰岛素控制血糖。 　　9. 患妊娠糖尿病的女性。某些口服降糖药物可能会危害胎儿的健康，因此在妊娠期、分娩前后和哺乳期，如果血糖单靠饮食控制无法达标时，要用胰岛素进行治疗。 　　10. 合并其他疾病的，如冠心病、脑血管病、肝病等。