[今日玉环]抗菌药物临床应用分级

    今年卫生部出台了《抗菌药物临床应用管理办法》，自8月1日起，对抗菌药物临床应用实行分级管理。

　　为此，县人民医院进一步完善了抗菌药物临床应用管理制度，健全了抗菌药物动态监测和预警机制，使抗菌药物使用进一步规范。

　　信息控制药品使用权

　　10月11日，笔者从县人民医院了解到，为落实抗菌药物分级管理，该院除强化医务人员培训、教育与监督外，于9月份启用了抗菌药物分级管理系统。即医院所有处方都使用电子处方，运用电脑软件，设置抗菌药物处方权限，完成处方权控制工作。

　　县人民医院为二级甲等医院，按国家规定可使用的抗菌药物只有35种。医院根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。门诊普通医生不能使用特殊级抗菌药，住院部副主任以上医师才能用限制级抗菌药。如果要使用，必须登记申请，通过上级医师和科主任审批。

　　紧急情况方可越级使用

　　县人民医院副院长杨善浦告诉笔者，为做好抗菌药物分级管理，医院加强了医务人员的教育培训，严格要求医生掌握抗菌药物使用的指证。预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。

　　“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应在24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。”急诊科副主任甘永雄说。

　　抗菌药物使用率明显下降

　　今年2月起，省卫生厅启动医疗服务“阳光用药工程”建设，这是省政府推出的五大阳光工程之一。该工程的实施，对深化医药卫生体制改革、进一步规范医疗服务行为，控制医疗费用过快增长有着重要意义。

　　抗菌药物比例控制正是“阳光用药工程”建设的重要内容，县人民医院在强化信息监控手段的基础上，每月开展处方点评，开展I类切口手术抗菌药物预防使用率和住院患者抗菌药物使用强度等16项指标的监测；设定了各科室用药比例指标，必须控制在规定范围内；全院全部药品使用金额排名及抗生素金额排名前三位的限量使用。安装合理用药安全防火墙，在医嘱开具的同时系统已执行部分处方审核功能。

　　据了解，县人民医院每月对抗菌药物合理应用情况进行检查，对不合理用药按规定重罚，对达标者实施一定奖励。一张不合格处方少则罚50元，多则300元。

    县人民医院为二级医院，抗菌药物比例占医院药品使用比须控制在28%以内。今年县人民医院通过一系措施，进一步规范用药行为，抗菌药物使用比例均控制在20%以下，9月份为16.48%。