【无限玉环】玉环：老人一辈子没生过病一查竟是胃癌！原因是什么？

一碗稀饭，一条小黄鱼，浙江省台州玉环市的薛阿公（化名）坐在病床前吃得津津有味。这一天的小黄鱼，薛阿公终于乐滋滋地吃出了美味，这近半来的梦想，着实来之不易。

殊不知半个月前，薛阿公还是吃啥吐啥，一天下来能吐二十几次。1米75的身板只有90斤，半年下来瘦了30斤……

恶心呕吐半年瘦30斤，一查竟是胃癌

爱吃零嘴，哪有好吃的就有他的身影，80岁的薛阿公是个“老顽童”，爱逛街逛吃，吃啥啥香。他还是个地道的“美食家”，生活在海边，鱼是薛阿公的心头好。

今年年初，薛阿公开始胃口不好，饭量下降，看到最喜欢的小黄鱼，也提不起劲，偶尔吃进去几口，没多久就吐了。身高1米75体重120斤薛阿公，现在只有45公斤，半年下来瘦了30斤。

“我喝口水都觉得恶心想吐，更别说我喜欢的那些美食了。”薛阿公满面愁容地说道，“我以前当过兵，身体很好的，从来都没生过什么大病，偶尔肚子胀痛，去卫生院买点药吃吃就好了，这次也不知道是怎么了。”

家属带着薛阿公来到浙江省台州玉环市人民医院，经胃镜检查，胃窦大弯处有一肿物，累及幽门管，表面已溃烂；病理结果提示：胃神经内分泌肿瘤（小细胞型）。

胃神经内分泌肿瘤是一组罕见的异质性较强的肿瘤，能够分泌和储存不同的肽能和神经胺类物质。胃神经内分泌肿瘤可以累及全身的多个系统，以胃肠道多见，占所有的神经内分泌肿瘤的55%左右，尤其是在超过60岁的老年人群中更为多见。

多学科会诊，养好“肉”才能手术

“第一次看到老人家的时候，他脸色苍白，瘦得皮包骨头，一阵风都能吹倒他。”普外一科副主任陈勇锋回忆刚见到薛阿公的情景。

血液检查提示薛阿公水电解质紊乱，白蛋白只有25.6g/l（正常值为40-55g/l）。“长期的呕吐、食欲不佳，导致他的营养基础很差，如果要开展手术，首先要给身体长长‘肉’，补充营养，调节各项指标。”陈勇锋说。

陈勇锋立即联系医院营养科开展MDT（多学科联合会诊），多方位对薛阿公开展肠内外营养支持。经过一个星期的补液、营养支持，薛阿公达到手术指征。

日前，胃肠外科团队副主任医师陈勇锋、主治医师郑超、主管医生潘罗峰为薛阿公行腹腔镜下远端胃大部切除术。术后经过胃肠外科团队的精心护理，薛阿公恢复良好，才出现了开头的那一幕。

陈勇锋介绍，其实薛阿公的胃癌并非一朝生成，早期薛阿公出现腹部胀痛。恶心呕吐，应该尽早做胃镜检查，也不用受呕吐半年瘦30斤的折磨。

手术中

医生提醒，胃癌要早筛查早治疗

胃癌为何悄无声息？胃癌最先起源于胃的粘膜层，早期癌灶很表浅，对粘膜的损伤也不大，不会出血，也很难影响到消化功能。再加上偶尔出现的腹胀、消化不良、胃痛，患者都会认为只是胃炎、溃疡等，并不会太在意，忍忍就过去了。这种仅限于粘膜内的早期胃癌，如果能够及时发现，90%~97%能够彻底治愈，大多不需要开大刀，通过胃镜下小刀就可以解决。

另外，胃镜是目前确诊胃癌的首选方式，大多数胃粘膜病变和早期胃癌都能够被发现。

这些信号需要关注：

早期可能有：

①上腹饱胀不适或隐痛，以饭后为重；

②食欲减退、嗳气、返酸、恶心、呕吐等。

进展期胃癌除上述症状外，常出现：

①体重减轻、贫血、乏力；

②胃部疼痛；

③恶心、呕吐；

④出血和黑便，出现消化道出血；

⑤其他症状如腹泻（因胃酸缺乏、胃排空加快）。

胃癌的早期症状，几乎也可以说是没有症状的，所以做好早期筛查非常重要。

哪些人需要做胃癌早期筛查？

年龄≥40岁，且符合下列任一条者需要做胃癌早期筛查：

1.胃癌高发地区人群；

2.HP（幽门螺杆菌）感染者；

3.既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；

4.胃癌患者一级亲属；

5.存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

如何做早期筛查？

胃镜检查是诊断胃癌的金标准。

而血清胃蛋白酶原（PG）、胃泌素-17（G-17）、幽门螺杆菌（Hp）检测等一般可用于初筛。

另外，幽门螺杆菌感染≠患胃癌，但是幽门螺杆菌感染者患胃癌的危险性会增加2-3倍，它也是慢性胃炎、消化性溃疡的主要病因。世卫组织已将它列入一级致癌物。筛选出高风险的人群，再通过胃镜进行进一步精细化筛查。

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