【无限玉环】郑孝敬：“生命最后防线”的奔跑者 | 仁心仁术•德医双强

白衣执甲，逆风前行。他们用高超的技术与高尚的医德，诠释了一名医务工作者“健康所系，性命相托”的誓言。在第五个医师节来临之际，特推出玉环市首届“仁心仁术·德医双强”获得者专稿，以展示新时期玉医人风采。

【人物名片】

郑孝敬，玉环市名医，1971年2月出生，1995年从温州医科大学毕业分配到玉环市人民医院工作，一直从事重症医学工作，现任ICU主任。

走进重症医学科（简称ICU），每张床边都是仪器，仪器滴滴响，指示灯在不停地交替闪烁；病人大多都处于半昏迷、昏迷状态，身上插满了各种导管，郑孝敬仔细检查着每位病人的病情。微笑的脸庞，温和的声音，言谈话语间稳重又不失幽默，是郑孝敬给人的第一印象。

不舍昼夜 与死神赛跑

“ICU是危重病人生命最后的希望，来这里的病人病情都是比较凶险的，而且有很多属于疑难杂症。”郑孝敬说，ICU经常面对生命抉择难题，努力把好患者生命的“最后防线”。 

34岁男子“肝硬化晚期、多脏器功能衰竭、凝血功能障碍、脑水肿”在省级医院抢救1个月后病情恶化，被判“死刑”，由救护车送回玉环老家，家人已开始准备后事。不甘放弃的父亲抱着搏一搏的心态，将昏迷不醒的他送到了我院ICU。

郑主任立即带领团队在床旁制定精细的诊疗方案。“病人水肿厉害，先要脱水，用有创呼吸机加压供氧！”随着郑主任一个个指令的发出，大家连夜作战，使用呼吸机、CRRT、新型人工肝、PICCO、重症超声等高新技术对病人进行精细的治疗。5天后病人苏醒，1周后心、肺、肝、肾等重要器官功能明显好转，两周后顺利的从ICU转入普通病房；一个月后康复出院。

类似这样的成功抢救还有许多，比如多发伤失血性休克、重症癫痫脑水肿、重症肺炎呼吸衰竭、肝移植后肝功能衰竭、后腹膜大出血继发多器官功能衰竭、严重肺栓塞心跳骤停等。

每次重症抢救都是与死神赛跑。郑孝敬主任带领团队克服一个又一个困难，勇担危重症患者的救治任务，不断开展新技术新业务，规范化的机械通气呼吸支持治疗、急性重症肝功能衰竭患者的新型人工肝治疗、枸橼酸抗凝的连续血液净化治疗、严重心肺功能损伤的体外膜肺氧合治疗……一个个空白被填补，一个个记录被创造。

拼尽全力 护病人周全

一位男子因草乌中毒导致心跳停止。医务人员拼尽全力抢救了近2个小时却不见起色，一旁的家人渐渐陷入绝望。郑孝敬带领团队不离不弃，继续心肺复苏、血液灌流等，电除颤13次，一直抢救到凌晨3点多。最后病人不仅恢复了心跳，而且康复如初，没有留下任何后遗症。 

“郑主任，我听你的，麻烦你帮我们安排好。”57岁的许大姐因全身感染被诊断为脓毒血症、多脏器功能衰竭、类风湿关节炎，病人昏迷不醒、全身皮肤如烧伤，病情反复。

虽然病人愈后不容乐观，但家属对治疗充满了期待。床边查房，与家属交待病情进展及诊疗方案，联系专家来院会诊……忙完已过中午饭点。

“患者以命相托，我们必当全力以赴。”郑孝敬说，每个岗位上的人都有各自的定位，就像农民负责种田，打仗时战士冲向前线一样，治病救人就是医务人员应当承担的责任。

他解释说，一名合格的ICU医生，至少应当具备两种基本素质：一是专业素质，要善于学习，有非常广博的临床知识，熟悉大多数疾病的诊疗，同时要非常精通生命抢救知识技能，这样才能做到总揽全局；另外更重要的是担当精神，ICU医生必须把奄奄一息的生命时刻扛在肩上，和团队一起作战，让家属和全院其他科室放心把重病人交托到他们的手中。

敢于“质疑” 探索医学未知

31岁的小伙子因外伤致脑干出血、右侧肢体偏瘫，昏迷中生命体征难以维持进入ICU。郑孝敬率医护人员即刻启动创伤抢救程序。病人血管超声显示病人血容量充足，但病人血压和心率仍不稳定。

“是不是输液量无法满足病人需求？”郑孝敬起了“疑心”，亲自给小伙做起了血管超声查看动静脉血流情况，并与同事一起为病人做起了“抬腿试验”和“补液试验”，判断病人的有效血容量。只见他一边操作，一边介绍试验的原理与意义。

“看病不能满足于表象，一定要系统地看待疾病，由表及里，挖掘病因，追踪病理生理，明确诊断，对因处理。”郑主任说，由于病情危重，病程复杂，一点点的病情变化都有可能引发严重后果。

因此，ICU医生查房不仅要比普通科室更加细致全面，于细微处发现端倪，还要认真分析各项仪器监测数据，准确理解患者的肢体语言，从而帮助做出正确的分析判断。

2019年，郑孝敬还参加了四川茂县的医疗援助工作，期间他竟发现茂县的血气分检测结果与临床判断有出入。血气分析在危重病人救治中发挥重要作用，化验数据的正常值一般参照教科书。

他查阅大量文献发现，茂县人民医院ICU 海拔在1586 米，空气氧含量从海平面的20.8%下降到约17%，大气压从1 个大气压下降到约0.84 大气压。不同高海拔地区，人体的参数会发生改变，但茂县没有高原标准可循。

于是，他根据医学原理进行重新测算，再用茂县实际的血气分析结果进行对照，进行反复测算和对照，血气分析24 项检测的“茂县（高原）标准”诞生了。其中，19 项标准与教科书上的标准不同。此事得到各级媒体报道，他也受到当地政府表彰，援予“羌山最美援藏干部”。

“面对临床疑难杂症时，医生就要敢于质疑，勇于创新，每一步诊断和结论都要有自己的思考过程。”郑孝敬经常鼓励年轻医师，要善于发现问题、解决问题，才会让更多的人受益。

言传身教 打造卓越团队

“不同医生对同一位病人的诊疗方案应该是同质化的。”郑主任强调，ICU病人的救治，科室每位医生都必须参与其中，不能因医生认识不同而对病人的治疗产生偏差。 

因此，他每天带领同事病例讨论和集体查房，确保每位医生对病人的诊疗达成共识。查房的过程也是带教的过程，病情观察、鉴别诊断和处理，这些在临床中非常重要的技能。

“学无止境，任何一项工作想要做好，都必须付出精力、时间和感情。”郑孝敬不厌其烦地叮嘱年轻医生和带教的学生，时而提问，患者目前的病情进展、疾病的发病机理、药品调整针对哪个症状，随时查漏补缺，帮助大家学到真本事。

郑主任认为，重症医学和其他学科分类完全不同，ICU是危重病人生命“最后防线”，靠得是团队的力量、众人的智慧。

如果说医院是一个战场，ICU可以算是“特种部队”。几年来，郑孝敬加强团队建设，提高医疗服务水平，按照等级医院评审标准，ICU技术病种达到“三甲”医院水平。ICU还是浙江省首批县级医学龙头学科、台州市重点培育学科、玉环市重点学科，荣获“全国巾帼文明岗”、浙江省“青年文明号”“台州市五一劳动奖状”“感动玉环人物”等荣誉称号，连续20多年评为医院“先进科室”，点点滴滴无不凝聚着他的汗水和辛勤付出。

“当看到一位位患者康复出院，一切努力和付出都值了。”在重症医学领域奔跑28年的郑孝敬，眼角已经深深刻上了岁月的痕迹，但他初心未老，在救死扶伤的道路上奋力前行。

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