【浙江学习平台】健康知识｜肺部感染、空洞，居然与鸽子有关？一个月内已有三人中招
不明原因咳嗽咳痰，甚至出现发热、胸痛，辗转多地却始终查不出原因；咳嗽咳痰多月不见好，担心得了肺部不好毛病；全身无任何症状，体检莫名其妙发现肺部空洞；一个月内，医院确诊3例，罪魁祸首居然都跟鸽子有关。
不明原因咳嗽咳痰，竟与邻居家的“鸽子”有关
20岁的小唐近一个月来无明显原因下出现咳嗽咳痰。以为是普通感冒，接下来渐渐咳嗽剧烈，便到附近的医院就诊，输液抗感染治疗好转后出院。
回家后一周后，出现咳嗽咳痰加剧，还伴有低烧，于是前往上级医院治疗，经检查无明显异常，住院治疗后缓解出院。
没曾想回家几天后，小唐的咳嗽咳痰演变成气促、胸痛。日前，无奈的小唐来到浙江省台州玉环市人民医院呼吸与危重症医学科就诊。
通过肺部CT检查，发现小唐的肺部有一约3cm的空洞，并确定小唐肺部确实存在感染，但病变又不同于普通的细菌性肺炎。
呼吸与危重症医学科团队给予小唐血液及支气管镜检查，最终小唐确诊为隐球菌感染，并予抗肺真菌对症治疗。目前，小唐的咳嗽咳痰已控制，不日即将好转出院。
经医生进一步询问病史后了解，发现小唐的症状可能与村里隔壁邻居家养的鸽子有关。鸽子粪便时常落在小唐家的阳台，导致小唐在免疫力下降的时候吸入含有隐球菌的气溶胶导致发病。
无独有偶，78岁的潘阿公（化名）几个月来反复咳嗽咳痰，多番求医始终查不出原因，肺部的阴影成了潘阿公心中的一块“心病”，甚至一度以为自己得了肺癌。
经浙江省台州玉环市人民医院呼吸与危重症医学科黄桔红进一步“抽丝剥茧”，确诊潘阿公为隐球菌感染，对症治疗后好转。
经仔细排查，原来潘阿公所居住的小区楼上正好有邻居饲养鸽子，而潘阿公也时常清理鸽子粪便。黄桔红判断，潘阿公可能是触碰到了鸽子粪便而感染了隐球菌。
显微镜下的隐球菌
全身无症状，体检莫名发现肺部空洞
日前，39岁的黄先生经体检CT检查，发现肺部竟然有3个“洞”，自己素来体健，也未感觉哪里不舒服。拿到检查报告，黄先生既纳闷又担心，找到浙江省台州玉环市人民医院呼吸与危重症医学科黄桔红副主任医师。
一听到肺部空洞，黄桔红立即警觉，随即询问黄先生近期是否有接触过鸟类粪便。
几经回忆，黄先生称自己时有骑摩托车上下班，附近邻居有饲养鸽子，早上出门上班摩托车的扶手时有鸽子粪，需要经常擦拭。
经血液检查及相关病理学检查，黄先生确诊为肺部隐球菌病，需要坚持口服抗真菌药物至少6个月，否则容易复发。
“隐球菌大多经呼吸道入肺，在肺部引起轻度炎症或隐性感染，是一种‘隐形杀手’。”黄桔红介绍，该病一般起病缓慢，最初症状不明显，多数表现为上呼吸道感染，如咳嗽等。鸽粪是人类首要的感染来源，健康人群一般不易感染隐球菌，只有当机体免疫力下降时，病原菌才易侵入人体。
隐球菌到底是何方神圣？是否真的如名字一样，藏得如此隐匿呢？
黄桔红查房
什么是隐球菌？
隐球菌是一种真菌，可从霉变的水果蔬菜、土壤、桉树花、马、猫、狗、猪体内和鸟粪排泄物中分离出来，也可存在久未清洗的空调滤网中，鸽粪是重要的感染源。
其传播方式有经呼吸道传播、经消化道传播、少数经皮肤外伤后感染。
隐球菌病引起的症状
隐球菌可以感染人体的任何组织和内脏，其中最常见的感染部位是中枢神经系统，会引发隐球菌性脑膜炎；其次是肺部，将导致肺隐球菌病。
隐球菌性脑膜炎常见症状：发热、渐进性头痛、疲乏、肢体无力，部分还可能导致视力、听力障碍、甚至昏迷；而肺隐球菌病的严重程度取决于机体的免疫状态。
无免疫抑制的肺隐球菌病患者常无症状或症状较轻，常见症状：咳嗽、咳痰、胸闷、发热。
哪些人容易得隐球菌病？
1.有可疑病原体接触史：如接触鸟粪（尤其是鸽子、鸽粪）、大量霉变水果、发酵食物、发霉物品的人们出现上述症状或肺部出现结节影，应注意排除隐球菌病可能。
2.免疫功能异常人群：如合并糖尿病、白血病、肿瘤、器官移植、艾滋病的人群隐球菌更容易侵入，甚至导致血行播散、颅内感染。
得了肺隐球菌病该怎么办？
肺隐球菌病首选氟康唑治疗，大多数肺隐球菌病患者预后良好。
但该病抗真菌治疗疗程比较长，至少需6-12个月，需坚持用药，否则容易复发。
另外，在确诊肺隐球菌病后，若无禁忌，建议行腰椎穿刺、头颅MRI平扫+增强以排除隐球菌性脑膜（脑）炎可能。
对于无症状、非弥漫性病变的免疫功能正常患者，同时血清隐球菌荚膜抗原阴性或滴度非常低，腰穿可暂缓进行，但需注意随访、观察。
