【无限玉环】全国总决赛银奖！
在2022第四届改善医疗服务行动
全国县市医院擂台赛总决赛中
《实施“双循环”战略 构建
“三位一体”慢病协同管理体系》
项目荣获大赛“银奖”
3月4-5日，由国家卫生健康委医政医管局指导，健康界、健康县域传媒联合主办的2022第四届改善医疗服务全国县市医院擂台赛总决赛在江苏江阴举行。董寅院长亲自带队，2个项目在全国总决赛再度出击。本次擂台赛600多家医院，1800个案例，经过层层选拔、激烈角逐，在来自全国58个总决赛参赛案例中成功“突围”，晋级总决赛。
3月4日
58个案例分成三个小组，在同一时间内分别展开比赛。玉环市人民医院健共体集团入选的2个案例在分组决赛上同步出击，由公共卫生科科长陈利汇报。
参赛案例《实施“双循环”战略 构建“三位一体”慢病协同管理体系》以主题鲜明、工作扎实、成效显著、汇报生动，获得评委一致好评，斩获分组赛的第一名，进军最终舞台。
参赛案例《跟着健康地图去宣教》荣获分组赛“最佳示范案例奖”。
3月5日
由分组赛的前3名共9个项目进入总决赛。我院汇报的《实施“双循环”战略 构建“三位一体”慢病协同管理体系》得到由全国各大医院的46名院长、书记组成的评委团的一致认可，荣获全国总决赛银奖。
再获佳绩，既是肯定，也是激励。通过本次与全国同道的同台竞技，我们收获了更多宝贵的经验和思路，医院也将以此为契机，扎实推进“千县工程”和品质医疗建设，持续深入地开展改善医疗服务行动，为群众提供更舒适的医疗和更暖心的服务！
● 实施“双循环”战略
构建“三位一体”慢病协同管理体系
Part.1
小切口深突破
夯实慢病管理“内循环”
● 建设“五大”中心，推进集团发展同质化。即建设专科专病诊疗中心，提升总院疑难病、分院常见病诊疗能力，让群众在家门口看好病。
● 建设“慢病中心”建设，统一区域慢病用药，开展区域血糖一体化管理，使区域患者实现同病、同治，也做到实时、全程的追踪管理。
● 建设胸痛、卒中等五大急诊急救“五大中心”，降低心脑血管等慢病致残率和病死率。
● 建设影像、检验、心电、病理、消毒供应“五大共享中心”，实现分院检查、总院诊断、结果互认，将“心电一张网”延伸至村卫生室，群众在“家门口”享受到县医院同质化诊疗服务。
● 建设“区域信息中心”，搭建三医联动、六医统筹”信息化集成平台，临床诊疗数据与健康档案连通；引入国家GDS人工智能慢病管理系统，全面上线“数字家医”，实现慢病“一网归集、闭环管理”；开展“三高人群”数字疗法，数字赋能精准医疗，探索运动干预对控制糖尿病、高血压、高血脂患者的管理与疗效评价。
Part.2
跨界融合
拓展健康服务“外循环”
● 创新医保支付改革。医保基金与公共卫生服务经费统筹使用，实施门诊按人头包干与家庭医生签约相结合、慢性患者门诊医保费用按人头包干等改革，医保节余奖励给家庭医生，让家庭医生成为健康和医保的“双守门人”。
试点实施慢病管理和公共卫生工作“按疗效付费”，优化考核激励机制，提升家庭医生积极性。
● 探索慢性病的商业健康险，推进“糖安保”“肠康保”“健康+保险”项目，构建以医疗服务、健康管理、健康保险为核心的大健康生态圈。
● 重视健康监测评估，打造院士合作项目为核心的医学高峰平台，强化高校合作，开展健康监测评估。
Part.3
整合医疗
构建慢病全程管理体系
● “全专融合”，打造“1+1”2.0版家庭医生服务模式。组建全专融合型的家庭医生团队，支持家庭医生签约服务，开展专科医师签约服务，与DRG相结合，推进分级诊疗工作，让更多慢病病人流向基层。
● 关口前移，推进疾病早诊早治。将“五病五癌”筛查纳入农民健康体检，为慢阻肺病人提供免费肺炎、流感疫苗接种。
● “医社融合”，医护和社工协同组建健康管理小组，开展AI随访，提升居民健康管理意识与能力。
工作成效
★ 病人主动流向基层。2022年，高血压、糖尿病患者规范管理率分别为90.56%、90.69%，控制率分别为65.9%、60.89%，指标位居全省前列，高出试点要求20个百分点以上，基层就诊率79.29%。
★ 区域医疗卫生服务提质增效。转外就医人数逐年减少，2022年县域就诊率90.75%，较2018年提升17.55个百分点。慢病医疗负担减轻，绩效国考全省“二甲”第一，成功晋升“三乙”医院。
★ 取得理论与科研成果。慢病管理经验在《健康报》《浙江日报》等国家、省市级媒体刊登，相关科研立项3项，发表论文2篇。
★ 社会影响力扩面。集团成全国县域医共体建设慢病培训基地，参与“千县工程”县级医院能力提升 “慢病中心”建设指南撰写。2022年首轮国家紧密型县域医共体考核中获“A++”最高等次。
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