【学习强国】健康知识丨台州玉环：每天超剂量注射胰岛素，血糖依旧爆表！医生一看，打错了！
65公斤的体重，每天超剂量注射76单位胰岛素，口服两种降糖药，可血糖依旧天天亮红灯！这到底是怎么一回事？
邪乎！每天超剂量注射胰岛素 血糖始终居高不下
陈伯今年60岁，是位资深的“糖友”，早在8年前发现患有糖尿病，便每天早晚注射10单位的胰岛素降血糖，同时联合口服二甲双胍和阿卡波糖两种降糖药，血糖一直控制尚可。
可去年下半年开始，怪事发生了！陈伯按老方法操作，但每天测出的血糖都严重超标。以为是胰岛素剂量不够，他便自行开始增加注射量。
一天接一天，一个单位加一个单位，数月下来，陈伯每次注射的剂量加到了38单位，每天注射量高达76单位！有时血糖太高，陈伯还会在饭后再追加注射10单位。
要知道，成人每天每公斤体重一般注射0.5至0.6单位胰岛素，很少超过每公斤1单位。而一米七五高个的陈伯只有65公斤，每天76单位的胰岛素已远远超量。
但邪乎的是，陈伯的血糖始终居高不下，饭后都在15mmol/L左右，最高时都有22mmol/L。这到底是怎么回事？超剂量胰岛素外加两种口服降糖药，这血糖怎么就降不下来？
冤种！药效大打折扣不起作用 竟是因为操作错误
近日，带着一肚子疑惑，陈伯住进了浙江省台州玉环市人民医院内分泌科。内分泌科副主任王爱芳带领团队开启“探案”式诊查，就在体检时发现，陈伯肚子上的局部脂肪都已萎缩并形成硬结。只一眼王爱芳便断定，陈伯在胰岛素注射方法上肯定有很大的错误。
医生在为陈伯检查
果不其然，追问下得知，陈伯每天注射的部位都在肚脐边两个固定位置，也正是脂肪萎缩硬结形成的地方。而胰岛素主要通过脂肪层吸收，陈伯一直没更换注射部位，导致胰岛素的吸收效果大打折扣，这也是血糖一直降不下的主要原因。
深问细节，王爱芳还发现，陈伯日常注射的胰岛素属于预混胰岛素，注射前一定要摇动混匀，可陈伯都是拿起胰岛素笔就直接注射。常年累月他还养成了“懒”习惯，本该每次注射都要更换的针头，陈伯都是用上两三天才换一次！这系列错误操作，也会大大影响胰岛素的药效。
找到原因后，内分泌科护士长、糖尿病专科护士林丹红第一时间教学胰岛素的正确使用方法，医生们则根据陈伯的情况调整降血糖方案。
林丹红护士长对陈伯宣教胰岛素注射注意事项
经过专业团队诊疗，住院一周后，陈伯最终每天只需注射一次胰岛素，剂量仅12单位，口服降糖药也减少到一种，血糖便平稳控制在标准值内，随后顺利出院。
老糖友并不老道，半年来白白打了这么多胰岛素。陈伯直言，一定要把自己的惨痛教训告诉广大糖友，不能再犯同样的错误！
注意！胰岛素注射深有学问 一定要牢记要点
胰岛素注射也是一门学问，林丹红护士长告诉，注射胰岛素一定要注意一下几点：
针头要“一针一换”
1.针头要“一针一换”
胰岛素注射过程中应遵守针头“一针一换”的原则。重复使用的针头会钝化，影响胰岛素注射效果。
要经常更换注射部位
2.要经常更换注射部位
人体适合注射胰岛素的部位分别为腹部、大腿外侧、上臂外侧和臀部外上侧。注射部位应经常轮换，兼顾大轮换和小轮换：
大轮换是指腹部、大腿、上臂和臀部四个注射部位间的轮流注射；
小轮换是指在每个注射部位内以顺时针方向轮流选择注射部位。
每次注射点应间隔至少1厘米，而且尽量避免一个月内重复使用一个注射点。一旦发现注射部位有疼痛、凹陷、硬结的现象，应立即停止该部位注射，直至症状消失。
捏皮正确方法
3.捏皮正确方法
捏皮的正确手法是用拇指和食指提起皮肤。如果用整只手来提捏皮肤，有可能将肌肉及皮下组织一同捏起，导致肌肉注射。捏皮时勿力度过大导致皮肤发白或疼痛。
注射前排气注射后停留
4.注射前排气注射后停留
注射前要排尽笔芯内的空气。注射完毕后针头在皮下停留至少10秒，以确保药物全部注入体内，同时防止药液渗漏。单次剂量较大可适当延长停留时间。
胰岛素的保存
5.胰岛素的保存
任何未启封的瓶装或笔芯装胰岛素应保存在冰箱内（2℃～8℃）；
已开启的、正在使用的胰岛素储存于室温（≤25℃或30℃）即可，具体情况还应参考产品说明书。
