近日，一个奶奶给8个月大的孙女喂饭时造成呛噎，结果酿成悲剧。 　　1月4日下午5时50分许，8月龄女婴小珊（化名）被父亲匆匆忙忙地抱进玉环县人民医院急诊室。 　　医生检查发现，小珊心跳、呼吸已停止，口里有血性液体，立即予以心肺复苏、气管插管、吸氧等急救，并从小珊喉部夹出一个跳棋弹珠大小的肉丸。半小时后，小珊有了微弱的呼吸、心跳，但最终因病情过重于1月5日清晨死亡。 　　面对小珊的逝去，家人悲痛而懊悔。父亲小马说，晚饭时，奶奶喂孩子吃饭，结果呛噎了。见孩子脸色发紫，呼吸困难，他急忙抱着孩子往医院赶。可是，小珊家到医院坐车要15分钟左右，不幸的是路上等车又担搁了十多分钟，赶到医院至少过去了半小时。 　　该院儿科沈仁医生介绍，今年医院已收治多位像小珊一样呛噎的婴儿，年龄都在30天到1岁，他们都是因家长喂食不当，被葡萄、果冻、花生米、肉丸等食物呛噎。 　　沈仁提醒，4个月后的婴儿才能适当添加辅食。如果孩子牙齿未出齐，就喂类似葡萄、果冻、肉丸的圆滑食物，孩子咀嚼功能差，容易囫囵吞下，卡喉后会瞬间粘连住气管导致窒息，短时间内就能导致死亡。 　　链接 　　小孩子被食物噎住时，抢救的“黄金时间”是在4—6分钟。无论何种自救，首先要先拨打120，在等待救援的同时，要依据患儿的清醒程度进行家庭急救。 　　对于神志清楚的噎食患儿，要使其主动用力咳嗽，通过咳嗽产生的气流，将堵塞呼吸通道的食物清除出来，或造成可以保持呼吸的空隙；同时要让患儿坐着，上身前倾，施救者在患儿的背后两肩胛之间，以手掌根部快速有力地拍击四下；或者施救者以双臂，从患儿背后合抱其腰部，手在前合成手掌，对准患儿上腹部，以拇指侧快速向内上方冲击四次，以便把气道内或声门处的食物排出，或造成空隙而恢复呼吸。 　　对于神志不清的噎食患儿，让患儿侧卧，也可倒提患儿双脚，然后斜抱住身体，救护者一面用一指压下患儿的舌头，一面在患儿的背后两肩胛之间，以手掌根部快速有力地拍击四下；或者让患儿仰卧，头后仰，救护者以一手掌根顶住患儿上腹，快速向内上方冲击四次。 　　对于进食黏稠食物的噎食患儿，如进食汤圆、年糕等黏性比较大的食物所出现的噎食，除用上述介绍的办法之外，可采取用手指掏出，或夹出堵塞食物的办法。取侧卧位，以食指或食指及中指，沿喉咙的内壁伸入喉咙深处，掏出或夹出食物。 　　用上述各种方法都未能解决问题的患儿，要积极进行“压胸人工呼吸”，即让患儿仰卧地上，救护者跪姿握住患儿双手，在患儿胸部推压之后，立即举其双手至肩膀以上，反复施行。    

    让8月大的女婴吃肉丸，结果酿成悲剧。1月4日下午5时50分许，出生仅8个月的女婴小珊（化名）被父亲匆匆忙忙地抱进县人民医院急诊室，此时孩子面色苍白，张口呼吸，但呼喊她已无反应。 　　医生马上进行了检查，发现小珊心跳、呼吸已停止，口里有血性液体。于是，医生立即对小珊予以心肺复苏、气管插管、吸氧等急救，并从小珊喉咙处夹出一颗跳棋弹珠般大小的肉丸。半小时后，小珊有了微弱的呼吸、心跳，但因病情过重最终于1月5日清晨死亡。 　　面对小珊的离去，家人悲痛而懊悔。父亲小马说，当天吃晚饭时，奶奶喂孩子吃饭，结果给噎住了。见孩子脸色发紫，呼吸困难，他急忙抱着孩子往医院赶。可是，小珊家到玉城坐车要15分钟左右，不幸的是路上等车又耽搁了10多分钟，赶到医院时至少已过去了半个小时。 　　据县人民医院儿科医生沈仁介绍，今年该院儿科已收治多名像小珊一样呛噎的婴儿，年龄都在30天至1岁左右，都是家长喂食不当所致，吃了葡萄、果冻、花生米、肉丸等食物而酿成悲剧的。 　　“孩子喂养有一定的原则，四个月后的婴儿才能适当添加辅食。”沈仁提醒说，孩子出生后6个月左右开始出牙，2岁半左右所有乳牙便可长齐。但在孩子牙齿未出齐时，由于咀嚼功能差，吃类似葡萄、果冻、肉丸等食物容易囫囵吞下，卡喉后能瞬间粘连住气管导致窒息，短时间内就能导致死亡。 　　对于因呛噎而窒息的患者，最重要的就是立即清除异物。急救的黄金时间应控制在4－6分钟，一旦卡喉家长可采用叩婴儿背胸部挤压来实施急救，争取宝贵时间。同时，应紧急送往附近医疗机构。    

    2013年元旦，对走过一场生死劫的林某来说，是特殊的一天。这天，他终于病情稳定，从ICU转到了普通病房。 　　林某今年57岁，患糖尿病多年，两年前曾做过胆囊切除术。近日又感到腹部痛、头晕，2012年12月22日晚被家人送到县人民医院。经医生仔细检查，林某被诊断为胆总管结石、急性重症胆管炎，且出现休克症状。 　　“马上手术！”医生当机立断，将病人送入手术室。在急诊全麻下实施“胆总管切开取石、T管引流术”。由于严重感染，林某出现肾功能衰竭、肝功能衰竭、凝血功能障碍、呼吸衰竭，一系列与正常指标“严重背离”的化验、监测结果，无不提示着患者正濒临生死关口。 　　术后林某被送入ICU监护，呼吸机、吸氧、心电监护、补液、利尿、输血，一切抢救手段都是积极而有力的，然而患者仍处休克，肾功能、肝功能指标都在上升，肢体浮肿。ICU组织专家会诊，采用无创心排量监测、持续血液净化治疗……经过七天七夜的不懈努力，林某终于摆脱了呼吸机，血压开始上升了，出血情况停止了，浮肿开始消退，肝肾功能改善了。 　　林某出现多脏器功能障碍，这是对医院整体抢救水平的一次考验。据文献报道:多脏器功能衰竭患者,3个器官的功能衰竭,死亡率为80%以上,而4个或4个以上器官功能衰竭者死亡率几乎可达100%。林某因胆道感染导致感染性休克、多脏器功能衰竭，损害脏器包括肝脏、肾脏、呼吸、血液系统，经外科及ICU共同努力，救治成功，体现了医护人员的精湛医疗技术，再一次创造了生命奇迹。    

      天气转冷最近医院接收中风的病人急剧增加。今年52岁的高女士患高血压多年，最近感觉身体有些疲劳，但并没把它当回事。11月19日下午，高女士突然出现头痛、头晕症状，到县人民医院就诊后确定为基底节区血肿破入脑室。急诊科医生说，幸亏高女士就诊及时，如果晚来一步将有生命危险。医生提醒，天冷时，心脑血管疾病患者一定要当心。 　　笔者从县人民医院急诊科了解到，因气温骤降，医院中风患者入院者大量增加。近两周在该院急诊科就诊的中风患者就有60多人，其中有22人病重收入住院治疗，值得病患引起重视。 　　急诊科副主任医师甘永雄介绍，每年进入冬季，特别是春节前一段时间，因为天气寒冷，容易诱发心、脑血管疾病。冬天，人体在低温状态下，血管骤然收缩，造成血管阻力及血压上升，心脏负荷增加，加大了脑中风和心肌梗塞发作的机会。另外，冬季因排汗减少，相比平时水分摄取不足，血液黏稠度增加，容易诱发疾病。 　　因此，甘永雄提醒，中风重在预防。患有高血压、糖尿病、冠心病的人必须随时注意病情变化、防止复发。另外，户外锻炼不宜太早，注意保持心情舒畅，切忌激动、暴怒，避免过度劳累。针对高危脑中风患者一旦发生言语不清，一侧肢体麻木、无力，突发视力下降、头痛、眩晕等情况应及早就医，争取早诊断、早治疗。    

    玉环姑娘小李患癫痫病已经6年，6年来她坚持服药，病情得到了控制。她认为自己的病已经好了，没有征求医生意见就擅自停药，结果昏迷被送到医院。 　　近日，24岁的小李被人发现昏迷不醒，被紧急送到玉环县人民医院。医生发现小李神志不清，双眼上翻，口吐白沫，四肢抽搐。经过一周的全力抢救，小李终于苏醒过来。 　　说起自己昏迷七天，小李浑然不知。小李介绍，六年前，她被诊断为癫痫，曾在北京某医院做过手术治疗，术后一直靠口服药控制病情。由于近年来病情未复发，小李自认为病情得到控制，便抱着侥幸心理自行停药。几天后便感到头痛不适，但她并未重视。 　　该院ICU副主任郑孝敬介绍，癫痫有其自身的发展规律，很容易复发，未按医嘱服足够剂量是癫痫复发的常见病因，突然停药可引起癫痫持续状态，抗癫痫药物必须长期、不间断、定时、定量服用，否则治疗效果很差。 　　链接 　　癫痫是由于脑细胞过度放电，引起突然而短暂的脑功能失调，导致运动、感觉、意识、植物神经、精神等出现障碍。常表现为突然意识丧失、跌倒、四肢抽搐、口吐涎沫或尖叫、大小便失禁等等，但苏醒时一如常人。按病因将癫痫分为两大类，一类属于继发性癫痫，大脑器质性病变如颅内肿瘤、炎症、脑血管畸形、脑外伤手术、脑出血后，造成继发性癫痫。另外一类叫做原发性癫痫，病史找不出原因、检查也没有什么病变。无论是哪类癫痫，病人需要长期服药治疗。且大多数的癫痫患者通过规范服药，都能够有效控制症状发作。 　　饮酒、长时间看电视和使用电脑、39℃以上的高热、睡眠不足、过度运动、疲劳等是癫痫诱发的常见因素。因此，癫痫患者除规范服药外，还应注意休息，保持生活的规律性。    

       12月6日，阳光明媚，但寒意逼人。县人民医院党委组织16位共产党员来到大麦屿新塘村，为百姓送医上门，免费诊疗，得到群众好评。 　　义诊活动定在下午2时开始，可听说是县人民医院的专家来送医，村民们早早地来到村部等候在义诊现场。 　　在现场，笔者看到，参加活动的医务人员根据各自专业特点，耐心地接待每一位村民，详细询问病情，对群众的提问一一做出解答，当场告知诊治方案及进一步就医建议。 　　53岁的沈大爷，患有高血压，最近常感到腹胀、小便慢等不适感。郑俊斌主任医师听完沈大爷描述后，又结合辅助检查开出医疗处方。一听说有疾病，沈大爷有些担心，关切地问：“我这病有严重吗？怎么办？”郑俊斌主任耐心地为老人解释前列腺炎的病因以及生活中的注意事项，沈大爷才放心离开。 　　“最近，我隐隐感到颈部有小肿块，正打算去医院找专家看病，没想到医院的专家就到村里义诊了。”沈先生笑着说道，并坐在义诊台前接受医生检查。经过医生细致周到的诊治，沈先生对自己健康的恢复心里有了底。 　　据悉，县人民医院党委对这次义诊活动非常重视，派出了多位年资高的医生和护士。B超室医生杨成梁和ICU护士林娓娓当天值夜班，当得知党支部要下乡义诊时，毅然加入。作为B超医生，杨成梁也是义诊现场最“吃香”的专家之一，老百姓看中这项检查。而给杨成梁当“助手”写检查报告的儿科新医生徐玉爱，也跟着忙了整整一下午，虽累却快乐着。

    12月3日是国际残疾人日，11月30日，县人民医院组织12位党员志愿者，来到县特殊教育学校看望那里的特殊儿童，表达医护工作者对特殊儿童的关爱。 　　活动一开始，很多小朋友不太喜欢与人交流，志愿者就与他们互动，不一会儿气氛就活跃起来。医务人员表演的可爱《洗手舞》受到了孩子们的喜爱，他们不约而同地跟着跳了起来。通过放映孩子喜欢的动画片《巧虎——我爱洗手篇》，告诉他们为什么要洗手以及如何洗手，并手把手地示教，孩子们个个都做得非常认真。 　　当医护人员问及刷牙要刷多长时间时，孩子们的答案千差万别，但大家回答问题却都非常踊跃，争先恐后地上台做着刷牙表演。为了奖励孩子们的积极表现，医护人员将带来的小礼物一一分发给他们，孩子们高兴地说道：“谢谢阿姨！谢谢叔叔！” 　　活动结束时，孩子们要求上台表演《洗澡舞》感谢全体志愿者的到来。他们的精彩表演，让在场志愿者都为之震撼。 　　短暂的活动虽然结束了，但志愿者的爱心接力并没有结束，医务人员与孩子们相约，会再来看望他们，将爱不断延续下去……    

    12月1日零时，我县县级公立医院综合改革全面实施，实行药品零差价销售及部分医疗服务价格调整。 　　相比以往的医疗改革，此次医改最大亮点是破除长期以来“以药补医”的困扰，县级公立医院所有药品（中药饮片除外）按实际进价实行零差价销售，减轻群众就医负担。 　　“我血压高、血糖高，心脏也不好，每天都要口服四种药，一个月下来需要600多元。现在每月可节省近百元，加上医保可报销，自己付出的费用不多。”林阿婆跟笔者说道。林阿婆患有心脏病、高血压和糖尿病，已经坚持服药10多年了，她每隔一段时间就会来医院配一次药。几天前，他从报纸上得知12月1日开始药品实行零差价销售的消息，恰巧药也快用完了，因此这两天她特意到医院配一次药。和林阿婆有相同感受的还有李老伯，“药价真的有下降，我用的‘络活喜’原来每盒要38.1元，现在只要33.13元。” 　　县人民医院党委书记陈增瑞说：“单是从药品零差价这个角度讲，老百姓在医院看病药费平均下降15%，最直观的感受就是药品便宜了，最受益的是长期服药的慢性病病人。若按以前每月1000元的药品费用计算，以后每月起码能省150元。” 　　此次医改的另一个亮点就是充分体现和肯定了医护人员的劳动价值，与医保、卫生、财政政策同步，适当调整手术费、治疗费、护理费、诊查费、床位费等，以此维护医护人员的劳动成果。 　　自全面实行医药卫生体制改革后，我县3家县级公立医院运行状况平稳，此项改革被广大病患接受。    

    一名11个月的婴儿从睡床上跌落，7小时后昏迷，至今未脱离生命危险，父母懊悔自己疏忽看管。 　　11月19日上午8点多，龙爸将小龙放在床上，转身的瞬间就听到有东西掉地的声音，抬头看原来是孩子从床上掉到了地上。他立即把孩子抱了起来。 　　虽然孩子不哭不闹，但龙先生还是不放心，把孩子抱到了当地卫生室，医生检查没发现孩子有何不适。 　　但是，当天下午3时许，母亲给小龙喂奶时，小龙哭闹且出现呕吐，不久便出现呼吸不畅。她立即将小龙送到玉环县人民医院。 　　该院ICU副主任郑孝敬说，小龙到医院时，已处于昏迷状态。检查发现膈肌破裂，胃、小肠都跑到了胸腔，严重压迫肺部，造成肺部挫伤，心脏也右移。 　　医院立即开通绿色通道送入手术室，医生为小龙进行了膈肌修补和胸腔闭式引流。经抢救病情暂时稳定，但仍未脱离生命危险。 　　郑孝敬说，日常生活中，小孩从床上摔到地上的例子很多，但就床这点高度，摔得这么重还没见过，这可能与孩子小发育还不健全有关。因此提醒有孩子的家庭要特别注意防护，父母务必注意陪护小孩，避免酿出惨剧。    

    从12月1日起，我县三家公立医院：县人民医院、县中医院、县第二人民医院将进行综合改革，采取“一减一调一补”措施，即减少药品费用、调整医疗服务收费、适当增加财政对公立医院改革的投入，破除长期以来公立医院“以药补医”的运行机制。 　　近日，记者在县人民医院的各处宣传栏上看到，院方已开始向广大市民和患者宣传县级公立医院综合改革相关事项，该院的财务科、信息科以及药剂科正为12月1日全面实行药品零差价做前期准备。 　　此次药品零差价调整，主要针对三家公立医院使用的所有药品，除中草药外都列入零差价销售范围。 　　县人民医院副院长陈增瑞告诉记者：“下月起，我们将按照零差价的方案，除了中草药外，所有药品按进价出售，医院在药品销售上做到零利润。方案实施后，老百姓在就医时减少药费支出而得到实惠，同时也促进我院医务人员在诊治过程中更合理、更规范地用药。” 　　据了解，此次县级公立医院改革是2010年新医改的延续，主要是破除“以药补医”的运行机制，全面在公立医院实行药品零差价政策，努力减轻人民群众医疗费用的负担。县卫生局副局长谢德顺说：“但由于长期以来，我县三家公立医院都实行‘以药补医’运行机制，自收自支，一旦药品收入为零，就必须要调整医院收入来源，如诊疗费、治疗费、护理费、手术费等项目作相应上调，此外还要加大政府投入来弥补不足部分，使医院能健康良性发展。” 　　根据《浙江省物价局关于全面推进县级公立医院医药价格改革的指导意见》，县级公立医院实施县级公立医院医药价格改革，在药品按实际进价“零差率”销售的同时，调整医疗服务价格，并实行最高指导价格管理。 　　县级公立医院医疗服务最高指导价格调整标准为：普通门诊诊查费(含挂号费、药事服务成本)10元/人次；住院诊查费15元/日；护理费：等级护理费20元/日，特级护理费5元/小时，其他护理费按日计费的按等级护理费的调整差价额调整，按次计费的按特级护理费调整幅度调整；治疗费（包括病理检查、精神心理卫生检查、康复检查评定收费）按30%幅度调整，口腔科治疗、血液及淋巴系统治疗、物理治疗与康复项目按10%幅度调整，放射治疗、血液透析、血液滤过、连续性血液净化、血液病毒灭活等项目价格不作调整。另外，手术费（包括中医特有诊疗项目）按35%幅度调整，口腔手术按15%幅度调整；床位费根据所在地医保最高报销标准确定3人间（带卫生间）的收费标准，原则不高于40元/床日（含空调和取暖费）。 　　目前，县人民医院、中医院、县第二人民医院已做好相关准备，将于12月1日全面实行医药卫生体制改革。    

      玉环86岁的谢大爷左侧腹部长了个排球大的巨大疝，谢大爷携这个球跑了多年，近日在玉环县人民医院接受手术治疗，谢大爷终于恢复正常生活。 　　20年前，谢大爷隐隐感到下腹有一包块，但有时又无感觉，因为不影响生活，谢大爷没做什么特别的处理。近年来，下腹部逐渐隆起，越来越大，站起来的时候隆起物像个球，可是躺在床上时隆起物就消失。因为这个球对谢大爷的生活已产生影响，他终于到医院就诊，被告知是腹外疝，最好是手术治疗，但因疝气太大，他的年龄也太大，怕吃不消手术，放弃治疗。 　　一个月前，谢大爷的腹股沟斜疝出现嵌顿，家人急忙将他送到玉环县人民医院。医生检查发现，老人左侧阴囊有一个排球大小的包块。由于患者年纪大、心肺功能差、又出现了肠梗阻表现，必须紧急进行手术治疗，否则有生命危险。 　　医生为谢大爷实行的手术名称叫“无张力人工补片修补术”，花了很大精力，才帮老人把“破窟窿”成功修补上。 　　该院外科主任缪金透认为，谢大爷的情况属于典型的“小洞不补，大洞吃苦”。疝气长了几十年，由一个小包长成巨大疝，手术风险剧增。若出现嵌顿，一旦破裂出血，情况十分危险。如果谢大爷在当初接受正规治疗，就不会有今天的巨大疝形成。 　　缪金透提醒市民，像谢大爷这类腹外疝，1周岁以内的孩子随着生长发育，腹壁强度增强可自愈，其他人不能自愈均需手术治疗。    

      近日，一位高血压老人在家自测血压，由于血压计的测量结果不准确，结果误食降压药，导致低血压晕厥住入医院。 　　玉环72岁的黄阿婆患高血压病10多年，两年前她自备了一个手测血压计，坚持自测血压和按医嘱服降压药，血压一直维持在理想范围。 　　近日，黄阿婆自觉头部疼痛，她便觉得血压高了，于是拿出血压计一量，血压180/96mmhg。由于平时的血压从未有这么高，她有些害怕，便立即服了降压药。可没过多久，她便感到头晕得厉害，家人立即将她送到玉环县人民医院。医生检查发现黄阿婆是低血压引起的晕厥，需住院观察。 　　高血压的黄阿婆出现低血压晕厥，问题出在哪里？护士拿来了黄阿婆的血压计与医院的血压计对比。结果发现黄阿婆的血压计测量的血压偏高，且与正常数据误差较大。 　　护理专家提醒，血压计随着使用时间的增长，会出现水银流失、污物进入玻璃管等状况，从而导致测量结果不准，存在一定安全隐患。因此市民应定期为家中的血压计做次“体检”，以防因血压计测量结果不准确误食降压药、低血压药及不当停药的情况发生。    

       昨天是“世界糖尿病日”，今年的主题是“糖尿病的教育与预防”。昨天上午，县人民医院在该院门诊大厅开展义诊宣传活动，将“糖尿病课堂”搬到了门诊大厅，教导市民早发现、早治疗糖尿病。 　　当天上午8时许，县医院门诊大厅已经热闹非凡，不少获知消息的糖尿病病友聚集到了这里，向医护人员咨询糖尿病的健康保健知识，了解糖尿病该怎样活动锻炼，怎样做好饮食控制，什么时候选用胰岛素治疗控制糖尿病等。林先生再手里拿了厚厚的一叠病历咨询时说，他已患有糖尿病10余年，一直服用口服降糖药，最近血糖控制不理想，是否要调整药量等问题，糖尿病专家李玉玲做了回答，告知这位患者要根据个人的血糖值等情况酌情调整药量，但要在医师指导下使用。 　　“糖尿病常常表现为“三多一少”，即多饮、多食、多尿、体重下降……”糖尿病专科护士林丹红在义诊现场开起了“糖尿病课堂”，图文并茂的多媒体演示及形象生动的讲解，吸引了40多位群众驻足听课。“三多一少”更是激起了李女士了解糖尿病的兴趣。35岁的她这次是来看眼病的，听完课后也凑热闹测了个餐后2小时血糖，结果发现22mmol/L。这让李女士很紧张。医护人员给她约好时间复查，确定是否有糖尿病，李女士才放心离开。 　　医务人员还义务为过往群众量身高、体重、测血糖，进行糖尿病高危人群的筛查，以期早期发现、早期治疗糖尿病。同时，通过发放糖尿病宣传资料、宣传板报展示、有奖竞猜等活动，让患者在轻松愉快的氛围中学到糖尿病的卫生科普知识。3个小时间内共为200多名群众提供了义诊咨询服务，受到了群众的一致好评。 　　据了解，随着人们的生活水平提高和人口老年化，糖尿病已成为严重威胁我国居民健康的主要慢性病。中华医学会糖尿病学分会的调查显示：我国成人中，每10人中就有1名糖尿病患者，而处于糖尿病前期的人数更是超过了糖尿病患者人数。糖尿病虽然可以控制，但易诱发中风、冠心病、肾功能衰竭、失明等多种并发症，给个人和社会造成严重的负担。因此做好前期预防非常重要。 　　糖尿病专科护士林丹红介绍，预防糖尿病要注意从日常生活开始，注意规律饮食、不吸烟、不酗酒，而且要注意多锻炼身体，适度减肥，避免糖尿病危害健康。另外，一旦出现身体突然发胖、肥胖人士体重突然减少或者出现口渴、多饮、多尿等症状，应及时到医院进行血糖检查。 　　林丹红还说，防治糖尿病要坚持“五驾马车”的方法，即教育先导、饮食是基础、运动是手段、药物是根本、监测是保证。  

      为营造浓浓的尊老、爱老、敬老好风气，10月20日，县人民医院开展了“敬老爱老”主题党日活动，组织近40位党员分组来到城关恩惠老人乐园和楚门敬老院，为老人院的老人义诊送健康，和他们一起喜迎重阳节，给他们带去社会大家庭的温暖。 　　当天上午8时许，16位党员医务人员来到了城关恩惠老人乐园。恩惠老人乐园位于玉城前山头村，是一家由慈善人士自筹资金建立起来，收留了来自省内外的30多位困难孤寡或残障老人。 　　在活动现场，医院共组织了内科、外科、心电图、B超、护理等专家，为老人进行健康咨询和体检活动。针对老人高血压、糖尿病、脑血管病等疾病高发的特点，专家为老人提供了相应的常规查体、心电图、B超、量血压、测血糖等多种检查项目。医务人员一边询问老人的起居饮食，了解老人的健康情况，一边对检查结果进行及时解答会诊。 　　在得知有些老人因身体不适不能亲自到义诊现场，医务人员就带着医疗设备来到老人的床旁，为他们检查会诊。来自江西的田明星，因疾病家人无法照顾，恩惠老人乐园收留了他。得知他因偏瘫发生褥疮，医务人员为他换药，并指导其翻身，增强自理能力。得到医务人员的鼓励与指导，田明星禁不住流下了泪水，他握住医务人员的手不停地说“谢谢”。 　　在与老人和工作人员的交流中，乐园负责人的善举深深触动着医务人员。医务人员还精心准备了食品，与老人齐聚一堂共吃“团圆饭”，并将准备好的药箱和慰问品赠送给老人，表达了医院职工诚挚的希望与美好的祝愿。 　　当天下午，医务人员又赶往玉城、坎门敬老院，慰问了3名老人。75岁的赵阿婆，30年前因重病曾在该院住院治疗，在长期的治疗与护理中，与该院行政党支部书记林爱芳结下了深厚的友谊。老人一生坎坷，因疾病导致下半身截瘫，靠轮椅独自生活，但老人不等不靠，自食其力撑起自己的一片蓝天。她那乐观、自立、自强的精神，就像一盏明灯激励着年轻医务人员。大家纷纷表示，“相比这些老人，我们幸福多了。我们有什么理由不好好生活、努力工作呢！” 　　与此同时，该院还组织了20多位党员来到楚门敬老院义诊。活动不但给老人带去一份温暖、一片真心，也使得党员医务人员得到了一次深刻的思想道德教育：重阳节每年只有一次，但对老人的尊重不能只停留在节日。林爱芳表示，今后县人民医院还要广泛开展敬老、爱老、助老活动，为老年人送温暖、献爱心。      

      近日，玉环一老人在池塘边蹲着洗衣服，起身时突然扑倒掉进了池塘，导致脑死亡。医生诊断，老人为体位性低血压晕厥所致。 　　老人姓王，今年74岁。当天上午10时许，老人在村旁一个水塘边蹲着洗衣服，洗完衣服起身，出现眩晕，一个踉跄就扑倒掉进了池塘，旁人赶紧将她救起，送到了玉环县人民医院。 　　到医院时，老人心跳、呼吸已停止。经过全力抢救，老人心跳恢复，住进了ICU。医生为老人做脑部、心脏等重要器官的检查，都表明无器质性疾病。因此，医生诊断老人为体位性低血压所致晕厥。 　　不幸的是，经过两天的救治，老人还是因溺水脑部缺氧过久，出现了脑死亡，家人出于无奈将老人带回家。 　　该院ICU副主任郑孝敬说，体位性低血压，是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间蹲立发生的脑供血不足引起的低血压。常表现为起身时眼前突然一片黑，眩晕。 　　临床实践发现，喝酒过量、久蹲、晚上频繁上厕所的人，极易发生体位性低血压，出现晕厥常常危及生命。特别是老年人，血管调节反应差，躺着或者蹲的时间太久，突然站起来，诱发体位性低血压，导致脑供血不足，甚至危生命。 　　郑孝敬提醒，发生体位性低血压引起的晕眩时，最好赶快找椅子坐下，在家则可以上床躺下，以使脑部血液循环增加，减轻晕眩程度，也能够避免晕倒而受伤。    

    今年卫生部出台了《抗菌药物临床应用管理办法》，自8月1日起，对抗菌药物临床应用实行分级管理。 　　为此，县人民医院进一步完善了抗菌药物临床应用管理制度，健全了抗菌药物动态监测和预警机制，使抗菌药物使用进一步规范。 　　信息控制药品使用权 　　10月11日，笔者从县人民医院了解到，为落实抗菌药物分级管理，该院除强化医务人员培训、教育与监督外，于9月份启用了抗菌药物分级管理系统。即医院所有处方都使用电子处方，运用电脑软件，设置抗菌药物处方权限，完成处方权控制工作。 　　县人民医院为二级甲等医院，按国家规定可使用的抗菌药物只有35种。医院根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。门诊普通医生不能使用特殊级抗菌药，住院部副主任以上医师才能用限制级抗菌药。如果要使用，必须登记申请，通过上级医师和科主任审批。 　　紧急情况方可越级使用 　　县人民医院副院长杨善浦告诉笔者，为做好抗菌药物分级管理，医院加强了医务人员的教育培训，严格要求医生掌握抗菌药物使用的指证。预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选非限制使用级抗菌药物；严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限制使用级抗菌药物敏感时，方可选用限制使用级抗菌药物。 　　“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当详细记录用药指证，并应在24小时内补办越级使用抗菌药物的必要手续。”急诊科副主任甘永雄说。 　　抗菌药物使用率明显下降 　　今年2月起，省卫生厅启动医疗服务“阳光用药工程”建设，这是省政府推出的五大阳光工程之一。该工程的实施，对深化医药卫生体制改革、进一步规范医疗服务行为，控制医疗费用过快增长有着重要意义。 　　抗菌药物比例控制正是“阳光用药工程”建设的重要内容，县人民医院在强化信息监控手段的基础上，每月开展处方点评，开展I类切口手术抗菌药物预防使用率和住院患者抗菌药物使用强度等16项指标的监测；设定了各科室用药比例指标，必须控制在规定范围内；全院全部药品使用金额排名及抗生素金额排名前三位的限量使用。安装合理用药安全防火墙，在医嘱开具的同时系统已执行部分处方审核功能。 　　据了解，县人民医院每月对抗菌药物合理应用情况进行检查，对不合理用药按规定重罚，对达标者实施一定奖励。一张不合格处方少则罚50元，多则300元。     县人民医院为二级医院，抗菌药物比例占医院药品使用比须控制在28%以内。今年县人民医院通过一系措施，进一步规范用药行为，抗菌药物使用比例均控制在20%以下，9月份为16.48%。

      节假日对于普通老百姓来说，是难得的休闲日子，可对医务人员来说，节假日意味着要担负起更大的责任。笔者从县人民医院了解到，在中秋、国庆双节假期里，该院门诊、急诊、住院部都照常上班，500多位医务工作者放弃休假，坚守在治疗、抢救的第一线，为1000多名门急诊患者和近500名住院病人的健康保驾护航。  　　急诊室假日不消停 　　9月30日是中秋节，可县人民医院的医务人员却异常忙碌，照常接诊病人。 　　上午8时多，急诊科人头攒动，抢救室躺着3名急重病人，医生、护士正在忙着诊疗。 　　据急诊科护士长杨芳霞介绍，每逢节假日期间，来医院就诊的患者都会剧增，特别是意外伤害病人和胃肠病人都比较多。  　　在急诊观察室，一名24岁的小伙子因和朋友相聚一时高兴，饮酒过量，引起胃肠炎，呕吐不止，正躺在床上输液治疗。杨芳霞说：“虽然门诊照常上班，但从天亮到现在的2个多小时里，急诊科都没消停过，已抢救了2名昏迷的病人，观察室里还躺着7名病人。”   　　科室主任带头加班 　　“甘主任，请你马上赶到急诊科！”9月30日清晨6时20分，急诊科副主任甘永雄接到医院电话，说科室有危重病人需要抢救。 　　53岁的庄先生在当天早晨起床后突然昏倒，不省人事，家人急忙将他送入县人民医院。到医院时，庄先生已心跳呼吸停止，情况相当危急。于是，科室医务人员拨通了甘永雄的电话。 　　甘永雄立即赶到医院，马上加入到抢救工作中。经过90多分钟的心肺复苏等综合抢救，庄先生心跳恢复，但仍无呼吸，医生将庄先生送进了重症监护病房监护治疗。 　　甘永雄是急诊科副主任，又是重症医学科医生。上午9时45分，笔者在重症监护室见到甘永雄时，7、8个病人家属把他团团围住，他们正在进行病情告知谈话。甘永雄给病人家属下发了病危通知，并告知了病人的病情及接下来的治疗方案。 　　当天，本是甘永雄轮到休息的日子，但他早已习惯了这种突如其来的加班。“只要碰到抢救病人，都得随时赶到。任何医护人员，任何时候，都这样。”甘永雄说。   　　为了生命争分夺秒 　　节假日虽应是休息日，可笔者在医院手术室看到，平日忙碌的手术室，节日里的手术仍然排得满满当当，每个手术间的工作人员都在埋头苦干。 　　上午10时30分，妇产科主治医师王春艳为赵女士剖腹产下一名可爱的宝宝（见上图），这已是她上午完成的第二个手术。王春艳说：“从历年看，国庆节剖腹生孩子的都不少，老百姓喜欢图个吉利，虽然医院工作会很忙，还要控制剖宫产率，但老百姓的想法我们都能理解。” 　　麻醉科副主任医师胡战兵刚为一位孩子打完麻醉。孩子姓赵，今年7岁，因不慎将左手臂摔成骨折，需要紧急手术治疗。小赵静静地躺在手术台上，医生正在为他做肱骨骨折内固定术。胡战兵说：“我们都是和平时一样排班，节假日除应对正常病人手术外，还要应对各种意外伤害事件。上午已经有两位骨折的病人在紧急手术。”      

      9月25日早晨7点多，玉环的董先生拿着一面锦旗来到玉环县人民医院，感谢该院120救护车司机王金锋。王金锋当时出车不在，董先生坚持等到他回来，亲自将锦旗送到了他手中。 　　原来，家住玉环坎门的董先生，今年56岁。7月19日晚他不慎从楼上坠落，当场昏迷，家人将他送到玉环县人民医院抢救。医生诊断重型脑外伤，家人要求转去温州治疗。 　　晚上12时许，120救护车司机王金峰接到任务，负责将董先生送往温医附二院。凌晨2点多，车行驶到达乐清虹桥时，高速公路被堵住，一打听才得知，是前方发生了车祸，路被堵得严严实实。 　　在路上等了一个多小时，情急之下，王金峰灵机一动，拔通了温州附二院的求助电话，请他们派救护车前来接应，并和家属商量：“我们一块把病人抬过去。” 　　得到温附二院的支持后，王金峰和患者家属一个人拉一个人推，带着病人艰难地向温州方向步行。“我老公有160多斤，加上生病难受一直躁动不安。我们一边急着赶路，一边要照顾他，推起来非常困难。” 回想起当时的情形，董先生的爱人记忆犹新。 　　走了4公里，天已蒙蒙亮，他们终于与温医附二院的急救车接头。病人安全到达后，王金峰独自拉着推车往回走，回到堵车点，路上还是里三层外三层地堵着。 　　当天上午10点多，王金峰终于回到玉环。 　　董先生在温州住院治疗一个半月后，身体康复，没有留下任何后遗症。 　　见到王金峰，董先生有些激动，掀起上衣让大家看，右上腹部露出20多厘米长的刀疤，“我以前做过大手术，这次幸尔遇上了好人，要不是你护送及时，我不可能恢复得这么好，真的太感谢你了！”  　　面对董先生的道谢，王金峰很过意不去，“去一趟温州，路上竟然花了10个小时。护送病人这么多年，还是第一次碰见。不过，病人康复了就是最好的回报！”    

        9月20日是第24个全国“爱牙日”。当天上午，玉环县人民医院在门诊大厅开展爱牙日主题宣传义诊活动，帮助市民掌握正确的刷牙方法，建立保持口腔卫生的良好习惯，推动家庭口腔保健意识。在活动现场。医务人员通过图片和模型演示告诉市民蛀牙的危害和预防，手把手教演怎样正确的刷牙。