这项医改“大动作”实施半年了，成效如何？

今年1月，我院正式实施住院病人按病种（DRGs）付费改革。

为了提升医院精细化管理水平，促进各科室运行提质增效，日前，我院召开上半年DRGs付费改革会议，全面总结分析DRGs付费改革运行情况，特邀玉环医疗保障服务中心负责人陈敏来院传授DRGs付费改革经验，确保医院DRGs付费方式改革工作稳步推进。

医院班子领导、全体中层干部及DRGs专员100多人参加了会议。

会上，18位临床科室主任汇报本科室实施住院DRGs付费改革后运行情况，分析存在问题，提出整改方案。

妇科副主任医师叶天华从科室病种盈亏趋势分析，妇科需要积极控制高倍率病例，降低药品比例和耗材使用。

耳鼻咽喉科主任江德清表示，对基础疾病多的患者，要规范病案首页书写，努力缩短住院时间。

ICU主任郑孝敬介绍，ICU收治的大多是高龄、基础疾病多、脏器衰竭的病人，高倍率病人多，即使规范检查和治疗，但是仍很容易出现亏损。

相关职责能科科长也努力为科室DRGs改革出谋划策。病案室副主任周道亮从病案规范书写的角度，强调病案首页主诊断规范全面书写的重要性；财务科科长陈力俭进行了医院经济情况的总分析和2020年1至4月的DRGs付费运营绩效分析；医保办主任陈永寿解读医保DRGs政策，分析2020年医保违规情况，为大家正确理解、运用医保政策指明方向。

玉环医疗保障服务中心负责人陈敏通报了我院1至4月住院DRGs基金运行情况，并按项目比较详细分析了我院盈亏情况、DRGs病组数据。同时，她充分肯定了我院DRGs付费改革取得的成效，特别是科主任识到位，主动参与改革，在短时间内做出成效，难能可贵。

陈敏指出，玉环市人民医院DRGs付费改后后，主要亏损集中在高倍率病例。因此，医院要控制高倍率病例病组费用的增长，继续关注低倍率病例，关注病案入组反馈，并按照要求准确上传相关病案数据。

副院长周朝阳指出，医院成立住院病人按病种付费改革领导小组，明确责任分工，实行多职能协同管理。加强人员培训，强化医疗质量管理，将住院次均费用、平均住院日、药比、耗占比、检占比作为科室目标考核的关键指标，规范临床路径，控制不合理费用。经过前期运作，医院亏损逐渐下降。希望各职能科室、科主任、科室DRGs专管员进行各司其职，通力合作，持续改进，不断提升医院DRGs改革管理水平。

党委书记、院长陈增瑞强调，住院病人按病种付费改革是国家大政方针，也是一项重要的民生工程。各科室要高度重视，不断强化精细化管理，提升医疗服务质量，提高玉环市域就诊率；要主动转变观念，以效率增效益，主动适应DRGs付费改革，多在正常倍率的病例、住院均次费用下功夫，充分利用有限的优质医疗资源，合理诊疗、合理控费，改善群众就医体验，将我院建设成为人民群众满意的医院而戮力前行。

据了解，按疾病诊断相关分组（DRGs），是根据年龄、疾病诊断、合并症、并发症、治疗方式、疾病严重程度及转归等因素，将患者分入若干诊断组，按着确定的付费标准，定额向医院支付医疗费用。其主要目的是抑制医疗费用上涨的速度，加强医院内部管理，进行成本管控，规范医疗行为，提高工作效率。

浙江省DRGs数据平台显示，2019年我院体现医院服务广度的指标DRGs组数达559组，RW（相对权重）≥2的组数占比达3.35%，临床路径入径率35.73%，均符合“三乙”标准。体现医院诊疗技术难度水平的指标CMI(病例组合指数)居全省同级医院第15，为DRGs付费改革奠定了良好基础。