国家慢病协作管理体系研究项目开题 玉环为全国五个试点单位之一

2020年7月月26日，慢病协同管理体系研究项目正式开题，旨在面对疫情防控应急常态化，探索构建平战结合的慢病管理体系。我院作为全国五家试点单位之一参与课题研究。

市府办、市医保局、疾控中心、人民医院及五家分院相关负责人在玉环分会场收听收看了视频会。

会上，与会项目专家围绕慢病协同管理体系课题研究方案，对如何做好基层慢病防控管理、加强信息化建设、应对人口老龄化等内容作了全面分析，并对当前形势和存在的突出问题提出了宝贵建议。

会议指出，我国近年的慢病发病、患病人数不断增加，不仅严重制约居民健康预期寿命提高，还造成沉重的医疗负担。特别时疫情防控常态化以后，慢病防控遇到新挑战。要按照《健康中国行动计划（2019—2030年）》《“健康中国2030”规划纲要》目标，以群众健康为中心，多部门协作联动，探索构建适合于慢病管理的有效途径，不断提高慢病管理能力，为群众健康谋福利，降低慢病发病、患病率，减少群众就医负担，从而提高城乡基层医疗机构慢病综合服务管理能力和水平，加快医共体和医联体建设步伐，为探索与创新适宜城乡基层慢病防控管理新途径和策略起到积极的推动作用。

会上，河北省清河县、浙江省嘉善县、浙江省玉环市、河南省永城市及云南省云县等5个入选首批慢病协同管理体系研究项目试点地区，相关负责人分别作介绍发言。玉环市府办副主任袁新峰经验介绍玉环慢病管理的主要做法，得到国家卫生健康委员会规划发展与信息化司司长毛群安的肯定。

近年来，玉环是高质量践行以人民健康为中心的工作理念，全面贯彻落实把健康融入所有政策的行动方针，以“健康中国”建设为抓手，搭建起政府部门主导，推动健共体总院统筹负责，基层分院具体实施。通过卫生机构主动融入的工作格局，构建“预防+治疗+康复”健康管理模式，成功创成了国家级“慢性病综合防控示范区”、中国高血压最佳防治城市、浙江省高血压社区综合防治先进县。

在具体的实践中，我们以高血压预防融合，国家级县域慢病管理中心等试点为载体，率先在全省启动疾病地图绘制工作，精准规划医疗资源配置，建立相应专病专科临床诊疗中心，建成了全国首个区域代谢中心、社区代谢中心、糖尿病专科医联体质量考核，连续三年位居全国第二位。在全省首推的“健康+金融”项目就是集结互联网、保险、银行等多方力量，为高血压和糖尿病等患者制定个性化健康管理服务保障计划，建立保额与慢病计划活动挂钩的互动激励机制，引导患者主动健康和护理期自己是个人健康的第一责任人意识。我们围绕以家庭医生为核心的健康管理服务体系，推出家庭医生团队1+0的签约计划，创新实施总额预算，结余留用超支合理分担的激励约束机制，开展基本医医疗保险等等费用，按人头支付与家庭医生签约服务相结合付费方式的改革工作。引入国家指南人工智能慢病管理系统，对慢性病患者实施四级分类分层管理，实现慢病信息上联下通。