内分泌科：帮助病人摆脱“甜蜜”负担
走进玉环市人民医院内分泌科，眼前是一副全新的景象，整个科室装修一新，空间整洁、设备崭新、仪器先进，再加上橘红色的主色调，让人眼前一亮，内心感到温暖。
内分泌科学科带头人李丽疆主任说：“医院筹备建设国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）项目即将投运，将建立血糖信息化管理系统，患者在此可体验到‘一站式服务’，以及全过程、标准化的管理。”
内分泌科是集医疗、教学、科研为一体的内分泌代谢性疾病科室，年诊治12000多人次，目前为玉环市医学重点学科（支撑学科）。学科带头人李丽疆是医学硕士、主任医师、教授、硕士研究生导师以及中国微循环学会周围血管疾病专业委员会糖尿病足学组委员。
一人一策，推动内分泌病精准施治
内分泌代谢专业是涵盖面非常广的一个专业，涉及糖尿病、甲状腺疾病、垂体疾病、高尿酸血症、高脂血症、营养过剩、肥胖、营养不良等。在这些疾病中，糖尿病的发病率较高，糖尿病引起的并发症更是让众多患者痛苦不堪。
“内分泌科的住院病人里，90%以糖尿病病人为主。”李丽疆主任说，糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。长期代谢紊乱及高血糖可导致身体组织器官，特别是肾脏、眼、心血管及神经系统的损害及其功能障碍和衰竭。目前我国糖尿病患病人数已高达1.1亿，患病率10.9%，即意味着每10个中国人中就有一个糖尿病患者。
怎么会得糖尿病？打个比方，人体好像一个加工厂，进食的能量物质就好似原材料，胰岛细胞就像工人。工人需要将原材料不停地加工成产品分发出去。当原材料越来越多，工人只能加班加点工作。而当工人一天24小时都在工作，仍然无法处理完原材料时，工厂就会“崩溃”。此时，不仅工人累倒了无法胜任正常工作，而且原材料因为无法得到及时处理不断堆积，这个工程也就得了“糖尿病”。如果堆积的原材料能够通过外部救援得以处理，工人通过休息能够恢复正常工作，糖尿病自然也就不是病了。
“胰岛素的使用能让胰岛得到休息，控制‘工厂崩溃’。”李丽疆主任发现许多糖尿病病人对打胰岛素存在恐惧的心理，因怕对药产生依赖性而不敢用。她说：“患了糖尿病的病人，是打胰岛素，还是用口服药，要取决于病人胰岛功能的好坏，根据个人的病情而定。如需要打胰岛素的病人，不用胰岛素却只吃口服药降糖，时间久了反而会加速胰岛功能衰竭，对治疗不利。”他们根据每个病人不同的疾病状态，一人一策，精准施治，落实到每一位患者。
来自台湾的糖尿病患者黄先生，定居美国，患糖尿病已有二三十年，为了控制血糖，平日里打胰岛素的量越来越大，但疗效越来越不明显。多年的糖尿病引发了多种并发症，先后患上高血压、糖尿病肾病等病症，因大量的蛋白尿导致血浆蛋白下降，黄先生出现颜面及双下肢浮肿。由于长期过量使用胰岛素，黄先生体内已产生胰岛素抵抗，内脏脂肪增加，肚子胖得像个球，内分泌紊乱，出现代谢综合征（高血压、高血脂、高血糖）。
为了控制黄先生的血糖，李丽疆主任调整了他原有的治疗方案，进行降糖、减压、减脂，并实行如今先进的降糖理念——获益降糖，在降糖的同时保护重要脏器不受损害。增加控糖口服药，调整胰岛素注射量，两周后黄先生血糖得到稳定控制、血压下降，腹部多余脂肪足足减了6公斤，像球一样的肚子一下子消了，脸部、双下肢浮肿已完全消除，整个人精神焕发。黄先生感激地说：“没想到这里对糖尿病的管理这么细致，医生技术水平如此好，比我在美国、台湾等治疗过的地方都要强。”
建设中心，打造代谢病诊疗一体化服务
实现早诊断、早预防和规范治疗、规范管理，让更多的代谢性疾病患者享受健康生活，这一直是内分泌科的工作目标。
为使糖尿病患者能够在玉环市人民医院各科室都得到专业化、同质化的服务，玉环市人民医院于2012年发展糖尿病专科护士，并成立糖尿病专科护理小组，为全院糖尿病患者提供个体化指导，制定饮食及运动方案、给予用药指导、开展正确胰岛素注射等健康教育，以及每季度开展院科两级的糖尿病专科护理质量督查，推进全院同质化管理。目前，该团队拥有糖尿病专科护士2名，病区专科护士14名。
团队注重专科特色，每周开展“糖尿病课堂”。2016年，糖尿病专科护士引进北大“糖尿病结构化治疗与教育课程”项目，注重对患者的实践训练和行为改变的指导，增强其自我管理能力，使糖尿病专科护理更具专业性，获得了糖友们的一致好评。
“糖尿病作为一种慢性病，规范化管理是治疗糖尿病的关键，而糖尿病的规范化管理主要包括药物治疗、饮食治疗、运动治疗、健康教育和血糖监测等5个方面。”李丽疆主任说，在对患者进行规范治疗的同时，他高度重视对糖尿病患者的规范化管理，致力于减少并发症的发生。
为此，李丽疆主任将目光瞄向了国家标准化代谢性疾病管理中心，购进仪器设备（动脉硬化测定、内脏脂肪测定、免散瞳眼底照相机、自动化身高体重测量仪、血压智能管理系统），把糖尿病人所需要专门检查的项目都集中在了一起，从身高、体重、血压、血检到尿检，再到眼底、动脉硬化和内脏脂肪检测等相关并发症的无创检查，一站式解决，并将先进的管理方法运用科室，严格执行统一的标准诊断、标准筛查、标准治疗。同时，重点关注如老龄、高血压、脂代谢异常、肥胖等高危人群，将疾病及相关并发症诊断前移，提前干预，从而预防糖尿病及其并发症的发生、发展。
日前，玉环市人民医院MMC即将投运，筹备中的糖尿病门诊、临床营养门诊将科学、系统、规范地为代谢性疾病患者解除痛苦。全科人员将竭诚为玉环百姓服务，医患共赢指日可待！
科教兴科，科学创新引领未来
近些年，内分泌代谢科实行“科教兴科”战略，不断加强业务创新及人才队伍建设，不断提高危重内分泌疾病的抢救成功率及其它内分泌疾病的诊治水平，为百姓提供了更加优质的诊疗服务。
目前科室医护团队23人，其中主任医师1名、副主任医师2名、主治医师2名、硕士学历3名。5人曾在北京301医院、浙大附一、浙江省邵逸夫医院、温医大附一等三甲医院进修学习。学科带头人李丽疆曾在解放军总医院进修一年，对糖尿病各种急、慢性并发症、甲状腺、肾上腺、垂体疾病及骨质疏松症等均有丰富的临床经验，主持省教育厅项目1项，主持市级科研项目1项，在《微量元素与健康研究》《中国糖尿病杂志》等期刊发表多篇论文，取得“心脏病、高血压和糖尿病保健口服药盒”与“糖尿病、肥胖和高脂血症病人用配餐盘”等2项适用新型专利。
科副主任王爱芳的“糖化蛋白与缺血性脑卒中早起功能恶化及长期预后的相关性”、林丹红的以“2型糖尿病结构化治疗与教育系列课程”的糖尿病患者管理模式及其应用研究在玉环市科技局立项。王爱芳、吴小娅有多篇论文发表在《浙江临床杂志》《安徽医科大学学报》《中国临床保健杂志》上。
玉环市人民医院内分泌科在巩固已有优势亚专业基础上，还加强拓展其他亚专业，提高重点专科建设水平，完善内分泌相关疾病服务技术，力争更好地为广大人民群众的健康服务。
