卫生管理学：寻求至高点 引领健康事业发展

日前，玉环市人民医院健共体集团“慢病协同管理新实践”项目入选国家卫健委项目监管中心典型案例。该项目负责人、玉环卫生管理学带头人董寅说，卫生管理学是一门充满包容性的学科，在团队建设上需要建立交叉、复合型的人才梯队，从更宏观、战略性的角度去考虑学科的发展。它的建设不仅对医院，对整个卫生健康事业的发展都起着重要的促进作用，需要积极整合各方力量来助推学科的发展。

董寅，玉环市人民医院健共体集团院长，副主任医师，兼任中国老年保健协会区域疾病标准化管理分会常委，国家标准化代谢性疾病管理中心认证官、督查官，中国医院协会县域医共体分会委员，县域医院院长联盟卫生技术评估及医疗质量管理学组成员，浙江省预防医学会心脑血管病预防与控制专业委员会委员，台州市基层卫生协会副会长，玉环市基层卫生协会和预防医学会会长，曾获“浙江省优秀青年岗位能手”荣誉称号。团队整合了健共体集团职能科负责人、基层分院院长及市卫健局医政管理人员等骨干力量，其中正高职称3人、副高职称4人、中级职称9人、初级职称2人。

筑巢引凤 助推医院稳健发展

如何推动健共体改革的突破？怎样整合社会资源为大健康服务？这本身就是一个课题，而要研究并做好这个课题，需要借助管理科学的理论知识和方法，对卫生事业进行研究和分析，揭示卫生管理活动的规律。董寅天天都在思考这个问题。

卫生管理学科2020年被评为玉环市重点学科。作为玉环卫生事业管理领域中的唯一1个重点学科，该学科起步晚、任务重。在这种情况下，作为带头人的董寅时刻不忘身体力行，他精心为学科建设与发展制定规划，凝炼学科研究方向，身体力行争取各类资源。

2020年，玉环市人民医院健共体集团与李兰娟（浙江大学国家感染性疾病临床医学研究中心）签订院士合作项目，成为国家感染性疾病临床研究中心玉环基地。2020年9月，集团成为复旦大学医学技术评估中心科研教学基地，通过高血压、糖尿病等慢性病相关数据库，对慢病项目进行技术评估，以此来提升集团慢病管理的科研教学能力。此外，集团还与复旦大学合作开展慢性病免费药物配送卫生经济学评价和慢性病患者门诊医保支付方式改革研究；与国家卫生发展研究中心合作开展胸痛中心价值医学项目和动态血压适宜技术项目研究；与宁光院士团队合作在集团建立县域国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC），开展代谢性疾病一站式管理。

学科建设一步一个脚印，不断迈上了新台阶。近三年，学科团队主办省级继续医学教育班2个，台州市继续医学教育班3个，完成省级课题立项2个，玉环市课题立项3个，受邀在省级以上会议上做学术报告交流20余次，并不断扩大玉环健共体改革在国内、省内影响。

改革创新  打造慢病管理“玉环模式”

“我们玉环市人民医院健共体集团作为整合型的医疗卫生服务体系重要组成部分，在新的发展形势下，必须以卫生管理学的建设和发展作为支撑，才能更好地指导医疗改革，推动新时代卫生健康事业的高质量发展。”董寅院长说道。

2018年5月，玉环市人民医院健共体集团成立。三年来，集团围绕以人民健康为中心的工作理念，坚持以医防融合为落脚点，实现健共体同心共健；坚持以数字赋能为支撑点，实现健共体同频共振；坚持以人事薪酬为突破点，实现健共体同甘共苦。在全省率先绘制区域“疾病地图”，动态分析近5年市域内外住院病人病种、住院天数、医保支付情况等信息，建立区域疾病风险预判模型。通过精准规划医疗资源配置，构建“预防+治疗+康复”三位一体的健康服务模式，让患者在家门口看好病、好看病。2020年，县域就诊率和基层就诊率达83.06%、77.98%，分别较2018年增长13.87、4.91个百分点。

近年来，玉环深入实施“医保撬动、绩效驱动、数字推动、地图促动、MMC联动、团队带动”六动并举，医防融合工作已经成为玉环卫生健康工作的一张“金名片”。市人民医院健共体集团2020年荣获浙江省委省政府通报表彰的五家医共体之一。

2020年10月，玉环市人民医院健共体集团成为“全国慢病协同管理体系建设示范单位”（全国仅六家），项目通过建立“三医联动、六医统筹”信息化集成平台、政府主导的保障体系、精准的医防融合体系建设，创新医保支付方式改革，推行医疗服务包，打造基于院士合作项目为核心的医学高峰平台等系列举措，从数据、改革、创新、科技四个方面赋能家庭医生开展慢病管理，探索慢病管理长效激励机制，以实现患者获益、政府受益、医者成长、医院发展的多方共赢圈为目标。

目前，慢病协同管理项目试点是玉环健共体建设的一大成果，也是玉环慢病管理能力提升的一个里程碑。标志着玉环慢病管理迈入政府多部门支持、全-专科医生慢病全流程共管、高校、企业等社会资源参与的整合协同管理模式新阶段。

高瞻远瞩  搭建玉环卫生发展新战略

卫生管理学作为一门综合性学科，更针对群体性疾病的诊疗和数据模型的分析整合。董寅提出学科发展要用“整合医学”的视角，站在大卫生、大健康的角度，更宏观地解决人群的健康问题。

“十四五”期间，健共体如何发展？董寅提出要提高站位，借势突破，高标准推进健共体一体化建设，不断增强人民群众就医获得感、安全感，建设优质高效的整合型健康服务体系。卫生管理学科也将在“建立以健康为中心的整合性健康服务体系研究”“县域健共体慢病管理协同创新机制研究”“打造健共体背景下的重大传染病综合防控体系”等方面深入研究，寻求最佳的解决方案。

新阶段新挑战下，卫生管理学科发展也将继续依托玉环健共体的平台，下沉医疗专家资源，助推重大传染病的分级诊疗，有效缓解政府财政压力和人民就医压力，转变传统以“病”为中心的单一医患合作医疗模式到以“人”为本的群体合作模式，克服人才培养的单一性，通过联合攻关提升人才综合素质。

“接下去，我们卫生管理学将进一步加强人才的培养，不定期选派学科成员赴合作单位进修、参加各种卫生管理知识培训学习，召开学术会议，举办各类继续医学教育班等，与高校联合公关打包培养研究生。另一方面依托改革路径，吸引医保、商保还有企业相关人才也来加盟，以更开放、包容的胸怀欢迎其他在健康产业链上有所作为的人才来到团队，为玉环卫生健康事业的发展增添力量。”董寅说道。