杀甲！消化道肿瘤不开刀，“小镜子”解决大问题！！！

提起胃部肿瘤的治疗，很多人会想到大手术、长伤口、胃大部的切除……传统手术让患者对消化道肿瘤的治疗产生了恐惧。

“听说肿瘤内心蛮担心的，手术后我悬着的心总算落地了。”陈先生体检查出巨大胃间质瘤。日前，我院消化内科在内镜下为其行胃间质瘤全层切除术（EFTR)，像“挖土豆”一样把肿瘤摘除。

没有任何症状，查出胃早癌

44岁的陈先在我院常规体检，胃镜检查发现胃息肉、胃底粘膜下隆起达3×2.5厘米大小，医生初步诊断为“胃肿瘤”。

在超声内镜下胃壁由内到外分为5层，该肿瘤起源于第4层，波及第5层，必须行胃全层切除、胃穿孔修补术，良性或是恶性在切除后由病理分析进行确定。

胃肿瘤在以往一般采取外科手术治疗，由外到内，先在腹部开口，然后切除患有胃部肿瘤。由于从外看胃部，对肿瘤的定位不准确，必须切除胃的大部分，患者有两处大伤口，出血多，十分痛苦。

“如果要行外科手术的话，需行开腹切除。”消化内科团队立即对患者的病情进行了讨论，并确定了内镜手术方案。

胃间质瘤目前已较常见，人群发病率明显升高，且存在潜在恶变率，应早期采取积极措施。

不开刀，内镜下“挖”肿瘤

经过充分准备，3月7日，在叶丽萍名医工作室团队的指导下，医生从患者口腔探入一条胃镜，开始被他喻为“挖土豆”的手术。手术大体分为两个阶段：内镜下肿瘤局部胃全层切除；然后在内镜下修补胃壁缺损部。

“挖土豆”有三个难点：定位要准，切除要准、以及内镜下的缝合。通过超声胃镜精准定位后，切除了胃肿瘤，切除范围约3.5×2.7×2立方厘米。

肿瘤切除简单，但难点在后面的伤口缝合。患者肿瘤大，切除后胃壁上就破了一个大洞。这在外科手术下缝合很容易，但要在内镜下进行非接触式的缝合却很有难度，而这正是手术的关键。

术后病理提示胃间质瘤，切缘未见肿瘤累及，术后患者恢复良好。

“不但帮他完整的切除病灶，还最大限度的保存患者正常胃组织结构及功能。”消化内镜中心主任姚必瑜介绍，EFTR手术创伤小，术后恢复快，住院周期短，患者更易于耐受。但由于手术难度大，穿孔几率高，该技术仅在一些三级医院开展，县级医院开展相对较少。该技术得到顺利开展，标志着我院消化科在内镜治疗消化道疾病技术上迈向新台阶。

【叶丽萍为病人开展胃镜检查治疗】

【温医大附一院吴芳副主任医师（左二）查房】

我院是国家上消化道早癌早诊早治项目基地。自2014年以来，温医大附一院专家常驻指导，并设有叶丽萍名医工作室，每月定期来院指导。消化内科广泛开展内镜黏膜下剥离术（ESD）治疗早期消化道肿瘤，胃镜下胃底静脉曲张套扎联合组织胶栓塞术治疗食管胃底静脉曲张，胃肿瘤内镜全层切除术（EFTR）、内镜逆行胰胆管造影（ERCP）治疗胰腺胆道疾病，胃肠道恶性梗阻的支架置入等技术，受到了病患的一致好评。