医案谜云：咳嗽经久不愈，谁料“元凶”竟是肾癌！

咳嗽是种常见病，相信每个人都经历过。但是你能想到，咳嗽竟然是肾癌引发的吗？近日，这“离奇”的病案，就真真正正发生在了大麦屿杨阿婆的身上。

悬疑：咳嗽一个月 左肺“不见”了

67岁的杨阿婆咳嗽咳了一个多月，久久不见好转，最后还出现了胸闷、呼吸困难的症状，就连走几步路都会喘不过气。

对于杨阿婆而言，平日咳嗽难愈倒是家常便饭，可从未如此严重过。后知后觉病情的严重性，她这才匆匆赶往玉环市人民医院就诊。

不查不知道，一查吓一跳。医生检查发现，杨阿婆的左肺竟然”不见”了！在她的左侧胸腔，竟积满了大量的胸水，左肺被完全压扁，影像显影下犹如消失不见。这也是引发呼吸困难的主要原因。

于是，呼吸与危重症医学科主任金雪文带领团队第一时间为杨阿婆进行胸腔穿刺，分次引流出共计2000毫升的血性胸水，并将胸水送检化验。

经引流，杨阿婆呼吸困难的症状得以缓解，被挤压的左肺也回复到原位。为进一步查明病因，医生为杨阿婆安排了增强CT检查。

增强CT 下，隐藏的左肺“现形”，而随之一同呈现的，还有大大小小不计其数的肺结节、胸膜结节。

侦破：内科胸腔镜取活检 揪出元凶

不断产生的胸水是不是就源于这些结节？如此大量的结节是恶性还是良性？会不会就是肺癌？

然而，此前送检化验的胸水却显示阴性，系列检查也未寻出蛛丝马迹。病因不明，疑云重重！

“行内科胸腔镜取活检，一定能查出！”金雪文主任反复比对增强CT与胸水化验结果后，明确杨阿婆属于复杂性的胸腔积液，可行内科胸腔镜进一步明确诊疗。

随后，待制定详细的个体化诊疗方案，在温医大附一院呼吸内科欧阳金生主任的指导下，金雪文主任及团队成功为杨阿婆实施了全市首例内科胸腔镜检查及镜下活钳术，引流残余胸腔积液，并留取结节病理活检标本。

最终，病理结果却让众人大吃一惊！在送检的肺结节组织上，医生们竟发现了源于肾癌的细胞。也就是说，是肾癌转移到肺，这才产生了大量结节和胸水。

借助内科胸腔镜，“元凶”显露，疑云重重的病案就此“侦破”！目前，杨阿婆已转至上级医院接受抗癌治疗。