医护+社工 陪患者一起走慢病管理路
患上慢病不懂自我管理
住院焦虑抑郁不想治
医院太大走不来
……
这些“小事”不是病
也需要认真对待解决
当前，随着健康管理理念的普及
医学模式的转变
医务人员的工作
从治疗疾病延伸到维护健康
我院引入的医务社工团队
与医护“强强联合”
陪患者一起走慢病管理路
今年1月，我院正式与天宜社工团队签约，成功引入专业医务社工驻院，致力完善健康全流程管理，为患者带来更好的全方位、立体化服务。
医务社工是指社工在医疗机构中与医疗团队合作，运用社工专业知识与技术，服务医患和家属，协助他们处理与疾病、治疗、健康相关的社会、心理问题，提升医疗效果，促进民众健康。
他们是医生的助手、护士的伙伴、患者的朋友。
作为医疗团队中的一员，他们有着其特定的角色任务与职责，在不同场景中，医务社工也发挥着其不同的角色功能。
“医社”联合
慢病管理更有效
“来，我们先做个热身小游戏，熟悉下组员们。”“大家对管理血糖有什么心得技巧，具体的管理计划是什么，可以互相交流下”……
在定期开展的糖尿病管理小组活动中，医务社工王阿青正带领着组员，通过小讲课和小游戏等方式了解掌握糖尿病自我管理知识。
“一场活动通常包括热身、介绍小组目的内容、制定契约、列举自我管理知识、学习健身操这几个环节。” 王阿青说，这样浅显易懂的讲授方式深受欢迎，“爷爷奶奶的参与热情都特别高，治疗依从性也好了不少。”
日常生活中，医务社工会不定期与小组成员交流，帮助做好慢病自我管理。当发现小组成员病情有变化的，他们及时告知家庭医生，有需要的联系专家团队会诊。
据了解，为提高慢病患者自我管理能力，玉环市人民医院健共体集团以玉城街道内马村和外马村为示范点，组建了四支“慢病自我管理小组”。
专家团队、家庭医生团队及社工团队协同合作，通过健康科普小组活动，教授慢病患者自我管理所需知识、技能，帮助慢病患者在日常生活中实现自我健康管理。
除了线下活动，医务社工团队还联合了大麦屿分院，邀请总院各科专家开展了“我‘屿’学堂直播课”系列线上健康宣教讲座，以“互联网+健康”的形式，向居民传授各类健康相关知识。
“定制服务”
成为心灵“摆渡人”
不同于志愿者，医务社工受过专业培训，会运用专业方法为患者提供心理支援等服务，是心灵的“摆渡人”。
“我们会从患者的情绪心理、人际关系、社会支持等需求层面，通过个案、小组和社区等专业工作，强化同伴教育和社会支持，为他们提供心理援助和个体增能，帮助患者尽快康复、回归社会。”医务社工郑高炳介绍。
19岁的小冯是医务社工目前正在跟踪管理的个案患者。由于长期保持渴了就喝汽水饮料，饿了就吃零食外卖的不良饮食习惯，他患上了糖尿病，1米8的个子，人有200多斤重。因为血糖控制不理想，小冯被要求住院治疗。
一入院，内分泌科的医护人员就发现，小冯不爱说话，对治疗也不配合，所以找到了社工团队帮忙。
“您好，我是医院的医务社工，您现在感觉怎么样，我们方便聊一聊吗？”通过交流得知，小冯从小由奶奶抚养，随着年纪增长，他和父母隔阂越来越大，性子也越发孤僻。
医务社工的到来打开了小冯的心扉，在他们的积极引导下，小冯从一开始的手机不离手，不愿与外界交流，变得愿意下床活动，配合医务人员治疗。
“这是我送你的小礼物，希望出院后你能坚持打卡记录每天的运动饮食。”出院前，王阿青给小冯送上了自制的记录本，约定要养成自我管理的良好习惯。
“因为认知不足等原因，患者讳疾忌医，焦虑抑郁都很常见。”王阿青说，社工要做的就是成为患者和家属的倾诉对象，对他们在住院期间出现的情绪心理问题进行合理干预，帮助解决困难，从而配合治疗。
日常中，社工也会参与到医生查房，学习医学健康常识，发现有需求的患者，及时提供针对性的心理支援。
据介绍，医务社工目前主要为内分泌科住院患者服务，下一步他们计划在产科病区开展社工支持服务，并最终在全院范围内实行。
与此同时，医务社工们也会倾听医护心声，为他们开展减压心理团辅活动，让医务人员们学会运用有效心理调节方法，缓解繁重心理压力，增强合作意识，提升团队凝聚力和幸福感。
医务社工与医疗团队的合作，将人文关怀融入到医疗服务细节中，提升了医疗服务质量。
患者的心理需求找到了出口，医患交流更加紧密，医院全程健康管理也得以完善。（以上患者为化名）
