重症康复早期介入 从“活下来”到“活得更好”

因脑干出血，并发房颤、肺栓塞

72岁的王大爷

被收住重症监护室

从卧床不起恢复到自由行走

他仅仅用了一个半月

恢复如此迅速得益于

康复医学科开展的早期介入

出院前

王大爷送来了锦旗

他激动地说

我的命是脑外医生救回来的

生活质量是康复医生给的

早期介入 抓住“黄金期”

2月初，因在家中突发昏迷，王大爷被家人送来我院。医生诊断其为“脑干出血”，紧急收住EICU，期间出现房颤、肺栓塞等棘手并发症。

【脑干出血CT图】

所幸，在医护人员全力救治和严密监护下，王大爷有惊无险地度过了重重难关。入院十天后，经综合评估，患者病情稳定，康复医学科就为其开展了系统性的康复治疗。

“在精准评估、保证安全的基础上，患者生命体征平稳，就可以考虑康复治疗了。”康复医学科主任高潮介绍，早期康复介入是指患者生命体征平稳，神经学症状不再进展后48小时立即开始的床旁康复治疗。

早期康复介入具有加速患者苏醒、恢复意识；改善患者吞咽言语功能，减少误吸呛咳几率；预防肺部感染、深静脉血栓等并发症；最大限度恢复功能、提高生活质量；减少家庭和社会负担等多项作用。

高潮主任强调，脑卒中发病后的2-3个月是康复治疗的“黄金期”，越早介入，功能恢复越好。

重症康复早期介入

康复治疗师具体做什么？

1.参与查房，深入了解患者病情，精准评估制定康复治疗综合方案。

2.运用肺康复手法改善患者胸廓活动度及呼吸深度，帮助提升患者肺功能，降低肺部感染风险。

3.言语吞咽治疗师吞咽评估，指导患者进行吞咽训练。

4.采用运动疗法，指导患者进行四肢肌力训练，预防肌肉萎缩。

5.辅助患者进行坐位训练、站立训练，提高患者体位适应能力。

入院28天后，经过早期康复介入治疗，王大爷的病情就大有起色，从一开始的肌力2级无法起身，到可以辅助坐位30分钟。此前误吸引起的吸入性肺炎也在综合治疗下有所改善，之后顺利拔除气管套管。

目前，他已经恢复站立行走功能，平安出院，生活质量大大改善。

“没想到这么短时间内能恢复到这么好，真是太感谢康复医生了。”回忆起刚入院时的情形，王大爷和家人表示十分惊喜与感激。

从“活下来”到“活得更好”

“患者出血位置位于脑干，容易出现运动功能障碍。”高潮说，患者能如此迅速恢复行走站立功能让医护人员惊喜，也证实了重症患者早期康复介入的必要性。

他说，康复治疗不单纯是机能训练，而是给患者再一次正常生活的权利。

重症患者在脱离生命危险后，身体条件处于极度虚弱状态。早期康复介入在很大程度上能避免严重后遗症的出现，让患者恢复自信与生活能力，早日重返家庭和社会，实现从“活下来”到“活得更好”的目标。

作为玉环市的临床康复诊疗中心，我院康复医学科将康复治疗前移，设有康复医学专科病房。

康复医师变被动为主动，依据患者制定个体化的综合康复治疗计划，开展早期介入。患者在疾病早期就能接受规范系统的康复诊疗，避免了患者来回奔波的不便，提高了疾病诊疗整体效果。