开展腋下深静脉穿刺置管 重症患者输注更安全

在重症患者抢救中，深静脉穿刺置管术是十分常见且重要的治疗措施，具有保护患者外周静脉、可长时间保留在血管内、减少反复穿刺输液痛苦等优点。穿刺时常规会选择锁骨下、颈内、腹股沟三处，但在临床中，这三处深静脉各有利弊。

今年以来，经综合评估，我院ICU团队相继为多位重症患者开展了更为安全的腋下深静脉穿刺置管。

一般情况下，锁骨下是深静脉穿刺时的首选，但容易并发血气胸，且不适宜过瘦患者。同时，ICU的重症患者中气切病人较多，颈内深静脉位置不好固定，股静脉则有下肢深静脉血栓的风险。

“相较常规位置，腋下深静脉穿刺位置隐蔽、不影响活动，穿刺成功率高，感染率低。”ICU主任郑孝敬介绍，腋静脉离心脏近，位置恒定，管腔粗大，管壁厚，走行直，便于穿刺。同时，腋静脉行走在胸廓外，表面只有一层锁胸筋膜，不易误伤动脉、造成气胸。