新技术 | 补“脑洞”也能“自给自足”

脑外伤致突发脑疝

医护争分夺秒施救

紧急去骨瓣减压

救回一命

两个月后

患者恢复良好

可以行颅骨修补

特别的是

这回用上了

自个儿的颅骨骨瓣

抢救！争分夺秒

林先生今年42岁，在工地上从事外墙涂料工作，今年7月，他不慎从4米多高处摔落，“一开始还有意识的，没多久就昏过去了”。

 “患者是脑外伤导致颅骨骨折与急性硬膜外血肿，已经出现脑疝，需要紧急手术”，神经外科副主任高潮回忆，患者到院不久，就出现了双侧瞳孔散大，命在旦夕。

急救团队开通绿色通道，火速完善术前准备后，紧急开展“右侧颞顶部开颅硬膜外血肿清除+去骨瓣减压术”。

术中发现，颅骨骨折已经刺穿了脑膜中动脉，鲜血喷涌而出，形成硬膜外血肿，进而引发了颅内高压。

为顺利清除颅内血肿、达到降低颅内压效果，手术去除了右侧颞顶部的部分骨瓣。

急性硬膜外血肿是颅脑急性重症疾病之一，一般血肿量越大、出血越快，病情越重，林先生术中出血1000毫升，可见当时的凶险。

重生！颅骨修补

经抢救，林先生逐渐康复，日常活动交流不受影响。因为颅骨缺损影响美观，他“惦记”上了修复的事情。

【三维重建图】

“完整颅骨是颅脑与外界的保护屏障，没有颅骨保护，脑组织受到撞击，更容易造成损伤”，神经外科主任曾怀文介绍，颅骨缺损是临床上常见的继发性疾病，长期颅骨缺损会引发头晕、恶心等颅脑缺损综合征，开颅去骨瓣减压术后，通常建议进行颅骨重建。

9月初，患者来院评估后，恢复良好，可以行颅骨修补术，进一步恢复颅腔密闭性。

9月2日上午，神经外科团队为林先生开展颅骨修补术。

与以往修补术不同的是，这回用的不是钛网等常规人工材料，而是此前手术中取下的骨瓣。

据介绍，取下的骨瓣经过冷链运输、超声清洗、生物灭菌、低温冷冻等专业工序加工， 可以长时间不变形，等待修补术使用。

 “自体颅骨回植后能与原骨窗融合，颅骨外观与原来相同”，曾怀文表示，自体颅骨瓣再植时，因其弧度、大小符合自身生理，术中不需要修剪、塑形，大大缩短手术时间，更有利于术后康复。

与此同时，“严丝合缝”的自体骨瓣还能减少排异反应与感染风险，患者在心理上也更能接受。

手术成功完成，患者颅骨重获完整，这也是玉环首例自体颅骨修补术，今后为患者提供了新的选择。

“试试左右手用力握紧，恢复得不错，过两天拆线，就可以出院了”，日前，在神经外科病房，高潮正为患者林先生检查。

林先生对答如流、行动自如，除开头上包扎的绷带，已经看不出他曾在生死一线徘徊。