实习生看诊，全专科专家坐阵？玉环这家医院又出新招

说到实习医师出门诊

想起的是不是

同学们坐在带教老师边上

边听边记笔记的样子

现在，有了另一种可能

为提高实习生临床实践能力

我院创新教学新模式，依托健共体平台

开设全专科联合教学门诊

由实习医师主导问诊

专家与带教老师把关

医院带教水平进一步提升

实习医师看诊 专家“陪练”

“您哪里不舒服?”“以前有定期复查肝功能吗?”，1月30日上午8时30分许，52岁的老林(化名)肝癌术后5年，因乏力、睡眠差来玉环市人民医院就诊。

当他走进诊室，此刻坐在他对面亲切问诊的是实习医师李泓瑾，看起来比他女儿还小。

“这么年轻能看病吗?”虽然事前已经知道是教学门诊，也签了知情同意书，老林内心不免嘀咕。但看看一旁的专家，他不安的心就定了，积极配合实习医师问诊。

“用药可能要调整。”经过仔细问诊以及查体、查看影像、检验报告，患者老林眼里的年轻医生给他下了治疗建议。

协助问诊的带教专家一边翻看着老张带来的各种检查报告，一边观察着现场情况，与实习医师共同为患者调整了诊疗方案。接着全科医生有针对性地进行健康指导。

“这是我看过时间最长的门诊，医生和专家问得很细致，整整40多分钟。”经历了专科医生和全科医生轮番接诊、健康指导，老林表示，“我看明白了：这是上课，老师给学生上课，也是医生给病人上课。”

全专科整合 教学相长

“病史询问得不错，但有点教科书式了。”在患者老林走出门诊后，带教老师肯定了李泓瑾的“门诊”，也提醒她看病不是背书考试，应该有针对性地进行问诊，并且除了疾病本身，更要看到、关注到引起疾病的根本。

第一次“独自”看诊的温州医科大学实习医师李泓瑾同学，对于此次出诊收获颇丰：“长期在病房实习，对于门诊我们是相对陌生的。与病房问大病历不同的是，门诊更考验临场反应能力，在短时间内形成初步的诊疗思路，要求医生有开阔的临床思维。除此之外，门诊更考验我们的沟通能力，对病人的答疑和关怀似乎更重要。总的来说，门诊更考验医生的应变能力、临床技能和综合素养。”

“教学门诊的开设，让实习医师从跟岗学习变成主导问诊，有利于培养他们的临床思维能力，提高临床实践能力，提高医患沟通能力、培养医学人文精神，引导实习医师主动思考，提高实践能力，从而更好地为患者服务。”科教科科长林爱芳介绍，通过临床实践教学的方式，实习生们改被动为主动，在实战中发现问题、分析解决问题，不断积累经验，锻炼岗位胜任力，为其未来择业打下坚实的基础。

为强化全科实习医师全-专结合的整合型思维，树立全专协同实施全程健康管理理念，我院创新教学模式，依托健共体平台推出的全专科联合教学门诊。

它是一种全新的教学模式，是以实习医师为主导问诊，高年资全科医师和专科医师共同督导、指导实习医师完成病史询问、体格检查、诊断和治疗的医疗活动。

此次特邀李兰娟院士合作项目核心团队成员、浙大一院专家阮冰教授来院开展教学指导。

近年来，我院引进李兰娟、宁光、江桂斌院士合作项目，开展健共体背景下的重大传染病综合防控体系、代谢性疾病全程健康管理体系、环境污染与健康风险评估等研究，打造复合型临床人才培养模式，助推医、教、研协同发展，不断提升区域医疗服务引领水平。

同时，我院是温州医科大学教学医院，医院充分借助温州医科大学的优质资源，创新基层全科医师培养模式研究，规范教学管理，提高带教水平，促进教学相长。2022年，我院临床实习生参加第十四届温州医科大学大学生医学技术技能大赛斩获银奖佳绩。