“你快回来！”颅内藏有“隐形炸弹”！

连续头痛了两三天，

32岁的小赵以为是没休息好，

来院看病开药。

他拍好CT准备去吃饭呢，

接到了医生十万火急的电话，

“你这是脑出血，快回来！”

神经外科团队紧急安排CTA检查

证实小赵是脑动脉瘤破裂

情况不容耽搁

他被紧急“送”进介入治疗室。

即使做完了手术，

小赵还有点懵，

脑出血不都会神志不清吗？

我全程很清醒，

居然也是脑出血？

动脉瘤破裂“静悄悄” 介入治疗救性命

“患者是前交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血，别看当时他神志清醒，内里已经很危急了。”神经外科主任曾怀文解释，动脉瘤并不是大家想象的“实心瘤子”，而是颅内动脉壁由于局部血管异常而产生的动脉壁瘤样突起。

动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管意外中仅次于脑血栓和高血压性脑出血。

脑动脉瘤一旦破裂出血，会造成脑组织损伤，出血量大会堆积成血肿，引发偏瘫、昏迷甚至猝死。但未破裂时通常没有症状，除非体检影像检查，很难发现。因此动脉瘤也被称为大脑中的“隐形炸弹”。

据统计动脉瘤第一次破裂后,死亡率高达30～40%。而再次破裂，风险性将成倍增加，必须尽快采取手术治疗。

神经外科介入团队紧急开展DSA血管造影术和经导管颅内动脉瘤介入栓塞术。

介入栓塞治疗就是通过细小导管将弹簧圈填塞进动脉瘤瘤体，防止血液流入瘤体，避免动脉瘤再次破裂出血。

术中发现，动脉瘤直径约8-9毫米，有三个凸起，类似枫叶。动脉瘤不规则的形状增加了填塞的难度，手术团队历时两个多小时，填塞了十多个弹簧圈才顺利完成手术。

术后CT显示患者颅内未见再发出血，原出血部位吸收良好。

近日，小赵已康复平安出院，“我平时从来不生病的，还以为就是工作太累，事后才知道这头痛也能这么危险。”

曾怀文介绍颅内介入栓塞手术属于DRG四类手术，具有创伤小、恢复快、并发症少等多种优势，是神经外科最难的手术之一。

2022年，我院神经外科介入团队独立开展动脉瘤介入手术30例，急性脑梗介入取栓术30多例，将许多危重脑出血患者从生死关前拉回。

医生提醒，头晕头痛别硬扛

动脉瘤长到一定程度就可能突然破裂，也可能在过度饮酒、情绪激动等因素下，血压突然性升高后破裂出血。

医生解释，小赵动脉瘤所在的前交通动脉是两侧大脑前动脉的血流交汇处。在血流不断冲击下，动脉壁容易遭到破坏，是动脉瘤的好发部位。

据小赵自己说，他是仓库物流打包员，因为工作性质每天都是夜班。长期的重体力活和熬夜工作，都可能是发病诱因。

“动脉瘤破裂往往发生突然，常见症状有剧烈头痛伴头晕呕吐，严重者会昏迷。”曾怀文解释，也有人症状表现不明显，像小赵的持续头痛就是前兆，但他的疼痛耐受力较强，误以为是普通疼痛，险些错过救治时机。

医生也在此提醒，动脉瘤破裂致残、致死率高，如出现头晕头痛等症状，千万不能硬扛，要尽早来院检查。40岁以上中年人，高血压、高血糖、高血脂患者等是脑动脉瘤破裂的高危人群，可以定期做脑部核磁检查。