爱吃甜食，当心这种病找上门！

近日，市民陈女士因虚弱乏力、头晕恶心等症状，在家人陪同下来到我院急诊科，经各项指标检查，其中测得血糖48.8毫摩尔/升，远比正常值高出8倍，PH：7.17，尿酮3+，被诊断为糖尿病酮症酸中毒。

据悉，陈女士今年30岁，体脂BMI27属于偏胖，每天都有吃水果的习惯，曾于五年前出现妊娠期糖尿病，产后复查时，血糖数值无明显升高，至今无明确糖尿病诊断。但近半月来，陈女士出现了多饮多尿，两天前出现乏力且有恶心反胃等情况，精神状态较为虚弱。庆幸还好就医及时，不然后果不堪设想。

在抢救室内，护士给与胰岛素维持控制血糖，静脉补液等处理，但指尖血糖值居高不下，处在危急值。直到持续用药3小时后，测得指尖血糖20.6毫摩尔/升。在持续补液及控制血糖情况下，患者无明显不适。后转至我院内分泌科继续住院治疗，持续胰岛素应用，测得空腹血糖6.7毫摩尔/升，餐后血糖8.5毫摩尔/升，已恢复到正常水平，目前已康复出院。

什么是酮症酸中毒？

糖尿病酮症酸中毒是高血糖危险迹象之一，也是糖尿病急性并发症之一，由于胰岛素不足或作用明显减弱和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白代谢严重紊乱综合征，以至水、电解质和酸碱平衡失调，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。

为什么会发生酮症酸病因？

糖尿病酮症酸中毒的病因和发病机制极为复杂，主要病因为糖尿病患者机体内胰岛素含量和血糖浓度严重失衡所导致，好发于糖尿病患者、直系亲属有糖尿病酮症酸中毒病史者。此外，感染、创伤因素、胰岛素使用不规范、药物因素等可诱发此病。

典型症状

轻度糖尿病酮症酸中毒，可表现为多饮、多尿、乏力、恶心、呕吐、食欲减退等症状。

中度糖尿病酮症酸中毒，患者呈现深而快的酸中毒呼吸，呼气中可闻及酮味，即类似烂苹果味。

重度糖尿病酮症酸中毒，出现少尿、无尿，并可出现神态淡漠，各种深浅反射迟钝或消失，甚至昏迷。严重酸中毒患者呼吸受到抑制，可危及生命。

其他症状

部分患者由于严重酮症酸中毒，导致严重失水和电解质紊乱，血容量减少，微循环障碍，导致出现腹痛、呼吸困难、心跳加快、脉搏微弱、四肢冰冷等症状。

就医指南

一旦糖尿病患者出现多饮、多食、多尿和乏力症状加重、恶心、呕吐、呼气烂苹果味、呼吸困难、腹痛、意识模糊等症状，需立即到内分泌科就医，通过尿液检查、血液检查、影像学检查、心电图等检查，结合临床表现可以对本病作出诊断，但要注意与其他原因所致糖尿病昏迷相鉴别。对于高危人群，定期体检非常有必要，重视体检中的一般体格检查，定期进行尿液检查，主要检查尿糖和尿酮。

为更好地管理糖尿病患者，我院引入了宁光院士合作项目，开设国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC），位于门诊二楼B超室一侧。糖尿病管理团队可为糖尿病患者提供更加个体化的饮食及运动管理方案。当患者回到家后，可以通过手机APP上传血糖、血压、心率等数据，医生能够更加详细地了解患者的相关指标，可为患者调整更合适的处方和宣教，帮助患者获得线上线下全病程服务，方便患者。另外，管理人员也会定期发送短信提醒患者来院随访，并安排一位固定的医师进行随访，对代谢性疾病患者实行全周期精细化的管理。