家庭护理不当 截瘫女子全身多处压疮

35岁汤女士不幸因意外造成脊柱骨折，导致高位截瘫，出院后只能在家卧床休养。近段时间，由于家人护理清洁不到位，她全身出现多处压疮，尤其是臀部压疮，不仅面积大，直径有15公分，还长出了黑痂。

汤女士被送来我院治疗时，已经出现血尿，情况十分严重。泌尿外科邀请妇科、感染科、骨科、普外科等多科会诊，查体诊断患者是脓毒性休克，膀胱，子宫，肠道内有多发渗出，阴道直肠都有瘘道，需要进一步手术治疗。

而这些棘手病情的根源，都在于家人没有预防压疮的意识，日常护理中没有翻身擦洗与更换尿不湿，实在是令人惋惜。

在家庭护理瘫痪患者中，预防压疮的关键在于四点：勤观察、勤翻身、勤更换、勤整理。这其中，也容易存在以下几点误区：

误区一：结黑痂是在愈合

患者创面痂厚、颜色深或漆黑，稍微凹陷于周围正常皮肤，表面黏腻不清爽，结痂周围皮肤红肿，触之压痛明显，这是褥疮加深加重的表现，千万不要以为这是好转的迹象。如果划开黑色痂皮，暴露出来的就是腐臭的脓液和溃烂的坏死组织，经过医生的专业处理，结合相应的抗感染、改善微循环等药物治疗，才能使压疮标本兼治。

误区二：频繁过度清洁皮肤

护理压疮患者要注意清洁，但使用过烫的水频繁擦洗，会去掉皮肤外层的保护性角化组织，反而会加速压疮易感性。一般夏天可以隔天用温水擦洗，如果汗液分泌较多，要及时擦干，注意保持皮肤干燥。

误区三：伤口使用碘伏等消毒液和抗生素

护理已经破损的压疮创面，要注意“去腐生肌”。消毒液能达到一定的杀菌的作用，但抗感染药物会破坏有再生能力的组织。伤口使用抗菌素还容易引起耐药性和接触性过敏反应，因此不提倡患者自行使用消毒液和抗生素。

误区四：使用橡胶垫

橡胶垫会阻断血液供应，影响血液循环，又不透气，妨碍汗液蒸发，可以使用海绵U型垫保护受压部位。

误区五：气垫床可以取代人工翻身

很多瘫痪患者会使用气垫床，气垫床的确有缓冲作用，可以减轻一部分压力，但这不能完全取代人工翻身。

误区六：患者在家自行换药

压疮患者的创面各有不同，医生会根据创面的情况进行有针对性的处理，敷药的厚薄，换药的频次、使用的药品都有讲究。一旦出现压疮，务必及时到正规医院接受治疗，避免压疮进一步恶化。