生死营救！80岁老人在家摔成肝肾破裂、多处骨折

说到跌倒，大多数人的第一反应是爬起来，不就好了，但对老年人来说，摔一跤可能是致命的。一次不经意的跌倒，可能会导致出乎意料的后果，轻则骨折，重则内脏大出血，危及生命。

日前，80岁的刘大爷（化名）不慎在家门口的台阶上摔了一跤，当时老人只觉得右胸前有些疼痛，一向硬朗的他觉得活动无大碍，然而实际却“险象环生”。幸亏家人的坚持，将他送到医院。

惊险：肝肾破裂，引发失血性休克

当天下午5时30分许，在家人的陪同下刘大爷风风火火地走进了玉环市人民医院。

急诊普外科主治医师王晨阳立即对刘大爷进行查体，发现刘大爷脸色苍白、大汗淋漓，脉搏细数，血压80/56mmHg，CT检查结果显示：肝破裂出血、右肾局部囊性灶破裂伴肾周积血、右侧第4-7、9肋骨骨折。

“患者出血量大，血压持续下降，已失血性休克，紧急快速补液！”此时的刘大爷如果休克不能及时纠正，很难挺过生命大关。

王晨阳立即联系肝胆外科、泌尿外科、ICU、外周血管介入科、输血科进行多学科会诊，专家们立即决定实施“肝动脉造影+栓塞术”急诊止血，肾挫裂伤需卧床紧密观察。

波折：介入堵出血，发现肝血管变异

经家属同意后，刘大爷进入导管室，外周血管介入科副主任、副主任医师郑胜与副主任医师苏维杰紧急到位，寻找出血点。

术中，介入团队发现刘大爷的肝动脉变异，不走寻常路，这让参与抢救的医护人员捏了一把汗。

郑胜解释，“正常的肝动脉从腹腔干发出，我们导丝进入后发现周围肝实质的供血与正常的肝动脉路径不匹配，发现肝右动脉是从自肠系膜动脉发出，这无疑增加了寻找出血点的难度。”

为不影响肝实质，介入科救治团队在术中一根一根寻找“不走寻常路”的破裂肝动脉，经过2个小时的不懈努力，精准地找到“变异”的破裂肝动脉，成功将其栓塞，堵住出血点。

郑胜主任介绍：血液是人体生命的源泉和动力，成年人出血量超过800~1000毫升时就可引起休克，危及生命。介入栓塞术止血迅速有效且复发率低，目前已经是许多疾病急症止血的首选方法。

恢复：多学科接力，老人成功脱险

手术顺利完成，刘大爷立即转入ICU继续观察治疗，但血压依旧偏低，仍然面临很多并发症带来的风险，如再出血、感染，其凶险程度并不亚于手术本身。

在ICU里，主治医师王斌及救治团队立即为刘大爷输血、快速补液、护胃、抗感染等治疗。

党委副书记、副院长、ICU主任医师周朝阳亲自带领团队查房、了解病情，排查风险点，医护团队时时追踪病情变化。

两天后，刘大爷生命体征平稳，转入普外科继续治疗。

这是一场多学科紧密协作的“生死时速”的生命接力赛。急诊团队冲锋在前，介入团队栓塞变异出血点，ICU团队和普外科团队接力精心救护，展示了我院重、危创伤的救治能力，更是对我院多学科密切配合的一次检阅，对拯救患者生命起着决定性的作用。

医生有话说：

普外科主治医师李强强介绍道，由于肝脏质地脆弱，血管丰富，而且被周围的韧带固定，因而也容易受到外来暴力或锐器刺伤而引起破裂出血。

其实像刘大爷这种不经意间摔倒而导致内脏破裂的情况并不罕见，尤其多发于中老年人。因为随着年龄增长，脏器易受损的程度也逐渐增强。而且相对于儿童，中老年人的恢复能力也较弱。

同时，李强强也建议：无论大人小孩，如果出现摔跤、磕碰等情况，尤其是一些高空坠落或是交通事故之后，要高度警惕内脏破裂的可能性，若情况不乐观应立即去医院就诊，检查明确伤势，切忌强行忍痛，若错过了最佳治疗时期，有可能会加重病情并危及生命。