最凶险的心梗！一场与死神的巅峰对决

长达一周，58岁的吴大叔每天干活时都会胸痛发作一次，每次持续一分钟左右。他误以为是胃病，就简单吃了些胃药。直到9月19日晚，胸痛再次压榨性袭来，久久不能散去，就连呼吸都变得异常困难。吴大叔这才来到玉环市人民医院，没想到自己已是一只脚踏进了鬼门关，竟遇上了“最凶险的心梗”！

不好！心电图广泛异常

9月19日晚8时许，吴大叔来到医院急诊时，双手扶着胸口，面色铁青，呼吸十分费力。这引起了分诊护士的高度警觉，判断可能是急性心梗，火速安排其进行心电图检查。

结果心电图显示，广泛导联ST段压低伴aVR导联ST段抬高。一连串的异常跃入眼帘，心血管内科医生郭俊野和陈忠武不禁倒吸了一口凉气，判断这极有可能是最凶险的左主干闭塞。

同时，心梗还引发了心衰、心源性休克，吴大叔呼吸困难，氧饱和度下降至92%，血压仅仅只有80/52mmhg。

“快快快！赶紧送导管室！”胸痛中心绿色通道火速启动，吴大叔第一时间被转送至DSA导管室，心血管内科主任阮宏标、副主任赖仙辉连夜奔赴而来。

凶险！左主干完全闭塞

定位、消毒、穿刺、泥鳅导丝送入……危急时刻，救心团队以最快的速度为吴大叔实行冠脉造影。果不其然，结果显示确实是最凶险的心梗，且是“无保护左主干完全闭塞”！左主干血流全部中断，无其它侧支循环保护供血。

心脏供血的血管主要包括冠状动脉左主干，以及右冠状动脉。其中左主干血管为心脏提供三分之二以上的血液供应，左主干闭塞引起的急性心肌梗死，是危险程度最高、存活率最低的一种类型，不少患者猝死于院外，即使有机会到达医院接受急诊介入手术，死亡率仍高达50%以上。

【左主干造影，完全闭塞】

【右冠状动脉造影，显示无侧支循环生成来保护左主干供血区域】

生机稍纵即逝，吴大叔随时可能猝死！面临最凶险的心梗，救心团队沉着应对，先使用球囊扩张血管梗塞部位，再接入主动脉球囊反博（IABP），稳定血压，纠正心源性休克，最后连续植入两枚心脏支架，成功恢复全部血流。

【支架植入后左主干造影，血供恢复】

整个救心过程一气呵成，入导管室至导丝通过时间为17分钟，ＤtoW 52分钟。手术一开通血管，吴大叔就明显感觉不适症状缓解，心衰、心源性休克也得以控制。

给力！接力闯关转危为安

然而，这场与死神的较量并未结束！术后，吴大叔肌钙蛋白检测高达315690ng/L,高于正常人1万倍，提示心肌损伤极其严重。

此外左主干闭塞的患者，即使度过了手术关，仍可能会面临心力衰竭、肺部感染、电解质紊乱、恶性心律失常、应激性溃疡、急性肾功能衰竭以及多器官功能衰竭等一系列致命的并发症。

继手术关后，急诊EICU团队接力救治，闯过重重难关。在IABP辅助治疗下，吴大叔的情况日渐平稳。日前，经过长达一周的精心照护，吴大叔终于平安转入普通病房。复查心脏超声，显示射血分数65%，心脏功能恢复良好，胸痛胸闷、透气不适等症状也已全然消失。

“没有你们我早就没命了！”在鬼门关上凶险走一遭，吴大叔心有余悸之余，对医护人员充满了感激之情，更是对心梗的凶险有了深刻的认识。

每一次心梗急救，都是一场与时间赛跑的生死较量，而这一场与死神的巅峰对决，他们用强大的技术力量、丰富的急救经验以及密切的团队协作，成功战胜了最凶险的心梗，充分展示了胸痛救治的超强实力！