换牙问题，很多孩子中招！影响颜值的事，得重视

换牙后，恒牙数目对不上？

乳牙早就掉了，

后继恒牙一直不长出来？

别的乳牙都换成恒牙了，

有一颗乳牙就是不掉？

……

孩子换牙期

家长常担心

牙齿“长”哪去了？

两牙相争必有一拔

“我家孩子最近换牙，两颗门牙差不多同时冒出来的，怎么长着长着，长短不一了。”日前，9岁的文文被家长带来了玉环市人民医院口腔科诊室。

口腔科主治医师陈琦仔细检查后表示，小患者“长得矮”的那颗门牙后面“藏”着一颗牙。这其实是恒牙在萌出时，被相邻的多生牙侵占了位置。

 “多生牙可以单发或多发，大多数患者都是因乳牙恒牙替换异常或牙间隙异常发现的。”陈琦介绍，除了像文文这样两颗门牙发育不齐的，乳牙掉落后恒牙迟萌、牙弓不对称、双层牙、牙列拥挤等，都可能是存在多生牙的缘故。

根据口腔CBCT结果，明确多生牙的具体位置后，陈琦随即为文文安排了门诊手术。

陈琦解释：“小患者的多生牙已经影响了恒牙的正常生长发育，影响口腔美观，处理不当甚至影响颜值。这种情况，我们一般提倡早发现、早治疗。”

【被拔除的多生牙】

在门诊手术室，术中局麻后，陈琦顺利为文文拔除了多生牙。因为是微创小手术，切口小无须缝合，也保住了未来恒牙的正常发育。

出现多生牙，怎么办？

1多生牙是什么？

正常人一般会有20颗乳牙，28-32颗恒牙数量，在此之外生长发育的额外牙就属于多生牙。

作为一种牙齿发育异常，多生牙的形态有圆锥型、结节型、补充型和牙瘤型，多发生于上颌前牙区。

2多生牙的危害

多生牙的发生常伴有并发症，影响口腔功能与美观。

》长在牙弓内的多生牙，会侵占恒牙的位置，导致牙间隙过大、牙列拥挤或咬合创伤。如果在恒牙萌出后长出，则会在牙弓外形成双层牙。

》埋伏在颌骨里不萌出的多生牙，可能压迫邻牙牙根，导致邻牙迟萌或不萌、移位或扭转，不仅影响口腔美观，严重的会导致正常牙齿牙根的吸收。

》多生牙与正常牙列会形成拥挤区或三角区，容易嵌塞食物残渣，增加清洁难度，进而引发龋齿、牙髓炎。

》多生牙还可能引发囊性病变，如含牙囊肿、颌骨囊肿。

3怎么发现多生牙？

已萌出在口腔里的多生牙，一般和正常牙形态不一样，比较容易发现。未萌出的多生牙只能通过口腔拍片检查时发现。

而多生牙大多数与恒牙生长、萌出的时间接近，会影响正常牙齿替换或导致牙列不齐。因此，医生建议家长们要在孩子换牙期（6-12岁）多关注牙齿情况，有条件的可以定期进行口腔检查。

出现以下情况，可能是有多生牙了：

》左右牙齿萌出的时间差异较大，一边牙齿快长好了，另一边还没露头。

》正常牙齿长出来之后，牙列位置不协调，比如门牙缝隙一直很大没有变小。

》正常牙齿位置旁边又长出来其它的牙齿，导致几颗牙齿挤在一起。

》恒牙萌出过程中，某个区域的牙齿一直不更换或乳牙脱落后恒牙一直不萌出。

4发现多生牙后，怎么治？

》对于埋伏很深、不影响正常牙的萌出和排列，不影响正畸治疗以及种植治疗，且不伴有并发症的多生牙可保留观察，暂不做处理。但需要定期拍片随访，观察是否有囊性变或者移位等变化。

》对于已影响正常牙的多生牙，建议早发现、早治疗，根据牙胚发育情况、位置、生长方向、患者其他牙齿排列咬合等情况，及时进行针对性干预。目前，普通的多生牙都可以在局麻下进行微创拔除手术。

》多生牙拔除后，建议每半年拍片复查，密切观察恒牙萌出情况。