脑梗死出院5天，为何又复发？可能与这三点有关

52岁的颜大爷（化名）

突发脑梗治疗一周，

可出院五天后，

又因脑梗入院！

医生说，复发原因，

和他20多年的老习惯有关

……

一天20多根，一抽就是20年

“老烟枪”复发脑梗

第一次查出脑梗时，颜大爷因为左侧肢体乏力了10多小时，来院就诊。当时头颅MRI提示右侧基底节区新近梗塞灶，同时查出有高血压、糖尿病等基础疾病，他被收住神经内科。

经过一周的抗血小板聚集、调脂稳定斑块、改善循环及补液等治疗后，颜大爷情况好转出院。

可出院才五天，颜大爷又来医院 “报到”了，这回情况更严重，不仅左侧肢体乏力，还有左半边脸麻木，走路也踉踉跄跄。

神经内科主治医师谢仁春结合检查发现，右侧基底梗塞灶密度较出院前有所回升，肢体功能评估从4级变成了2级，肌力下降明显。 

短短五天，发生了什么？

原来，颜大爷是名烟龄20多年的老烟枪了，一天能抽20多根。虽然医生叮嘱他要戒烟，出院后的颜大爷虽然有吃药控制，却没能戒烟，照抽不误。

“吸烟是脑卒中独立的危险因素，患者又有基础疾病，存在动脉粥样硬化，多重诱因导致了复发。” 谢仁春解释，吸烟会加速动脉硬化狭窄，形成颈部动脉斑块，增加血栓发生几率，发生二次梗塞。

所幸，经过数日的系统治疗，情况有所好转，出院前，医务人员反复叮嘱：“这次出院后，要记得吃药，千万不能再抽烟了，还要坚持康复锻炼。”有了这么一次“教训”，颜大爷连连答应。

初次脑梗患者如果治疗及时，并不会有严重后遗症，就容易“好了伤疤忘了疼”，对后续康复治疗和预防干预不够重视。实际上，有研究显示，脑梗的复发率达到50%以上，一年之内脑梗死的复发率达到17%，二次复发后果往往更为严重！

脑梗复发可能与这三点有关

1“高危因素”仍存在

“三高”：高血压、高血糖和高血脂是脑梗常见发病诱因。如果持续存在“三高”，脑梗很有可能再此发作。

此外，房颤患者血液流速缓慢，容易形成血栓，以及颈动脉斑块脱落，都可能二次堵塞脑血管。

2不良生活作息

已经出现一次脑梗的患者如果继续抽烟酗酒、过度疲劳，会增加复发几率。劳累过度或休息不好容易引起血压波动或血液动力学改变，引起脑梗。

3康复治疗不到位

部分脑梗患者在治疗出院后，没有及时接受康复治疗。久病卧床不仅会使身体功能退化产生并发症，也容易形成静脉血栓，导致二次复发脑梗。

预防二次复发，做好这三点

1规范诊疗、及时处理诱因

发现房颤、颈动脉斑块后，建议及时处理。

“三高”患者要坚持规范服药，定期检查心脏、血管、血脂等情况，及时治疗。

2戒烟限酒、保持健康作息

脑梗患者要养成良好生活习惯、戒烟限酒、规律作息、低盐低糖低脂饮食。

3加强锻炼，坚持康复训练

康复训练可以缓解脑梗后遗症、促进神经功能和心肺功能的恢复，降低脑梗复发风险。

6个月以内是康复的最佳恢复期，脑梗后遗症患者越早进行康复干预，恢复效果越好。建议在专业康复医学科医生指导下，进行语言、肢体等系统的康复训练。