不明原因尿痛5年，竟是“膀胱癌”在作祟！医生提醒：别忽略这些“求救信号”

本是退休享福的年纪，70岁的张大伯（化名）却被病痛折磨得苦不堪言。一上厕所就“痛”，甚至连睡觉都成了奢望。5年来断断续续的尿痛让张大伯到处寻医。日前，张大伯在玉环市人民医院就诊，竟查出是“膀胱癌”在作祟。

不明原因尿痛，折磨5年

今年70岁的张大伯断断续续地被“尿痛”，整整折磨了5年，这让张大伯上洗手间都像“抽盲盒”，保不齐哪次抽中了便疼得一身汗。

5年来，张大伯疼得难受了，去省级大医院查了，也曾查出有前列腺增生，无奈术后仍有尿痛。

近日，张大伯排尿时疼痛剧烈，甚至连睡觉都不得安宁，于是在邻居的推荐下找到我院泌尿外科主任医师陈孝敏。

“陈医生，我这个小便痛的毛病5年了，去过多次大医院，做了不少检查，也吃了不少药，就是找不到痛的原因……”看到陈孝敏，张大伯递出手中厚厚的一沓求医资料激动又无奈地说道。

【陈孝敏门诊坐诊】

陈孝敏安抚张大伯，仔细翻看了张大伯求医的所有资料，“各种常规检查都做了，目前只有膀胱镜没做了。”最后陈孝敏建议张大伯住院，进一步完善相关检查以明确诊断。

膀胱镜电切检查，竟是“癌”

针对张大伯的病情，泌尿外科团队联合上海交通大学附属仁济医院薛蔚名医工作室专家开展线上MDT，迅速开展病情讨论。考虑到患者目前虽然没有尿路上皮肿瘤的直接证据，但特殊类型的尿路上皮肿瘤仍无法排除，建议行膀胱镜活检。

泌尿外科团队为张大伯行全麻下经尿道膀胱镜检查+诊断性电切，期间发现张大伯的尿道外口狭窄，膀胱容量小，膀胱内未见明显占位性病变，但膀胱表面见多发充血灶，遂针对可疑充血性病灶进行诊断性电切并送病理检查。

最终，找到了张大伯5年来“尿痛”的罪魁祸首：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌。

“张大伯的首发症状仅是尿痛，如果不通过膀胱镜下病理切片检查，难以诊断膀胱癌。”郑俊斌解释。

郑俊斌强调，膀胱癌早期患者会出现排尿异常，主要表现为间歇性、无痛性、肉眼可见的血尿，像张大伯这样以尿痛为首发症状的膀胱癌是不常见，尿常规、泌尿系统彩超等是常规检查项目无法明确诊断，如果怀疑膀胱有肿物，可以用活检钳取样，送到病理科诊断，明确肿瘤的分级。

通过充分评估张大伯的肝肾功能，以及前期的术前准备，日前，我院泌尿外科郑俊斌主任医师、陈孝敏主任医师、邱焕双主治医师以及上海交通大学附属仁济医院曹明副主任医师共同为张大伯行腹腔镜下根治性膀胱切除术+输尿管皮肤造口术。

经泌尿外科医护团队共同照护，张大伯术后恢复良好。“真的非常感谢陈孝敏、郑俊斌医生，我被小便痛折磨了5年了，就一直查不出原因，现在终于能睡个安稳觉了。”

医生提醒：这些危险信号不容忽视

1.无痛性血尿：肿瘤表面一般会有很多新生的血管，非常容易破裂。当肿瘤表面的血管破裂后，让患者出现血尿，但不会有疼痛感。

2.尿频、尿急：输尿管、尿道口区域的神经非常敏感，一旦被病灶侵扰会引起尿频、尿急的症状出现。

3.尿痛：部分患者由于瘤体较大、表面溃破或是合并炎症等因素，会出现明显的尿痛症状。

4.腰痛：部分患者的病灶生长位置会堵塞输尿管开口，这样一来肾脏内的尿液就被堵住了，会导致肾脏压力增加，引起腰痛症状出现。

值得提醒的是，出现上述的这些症状不一定都是膀胱癌所致。但一些长期吸烟、从事化工染料/橡胶工业等特殊疾病、罹患尿路疾病以及家族内有膀胱癌病史的人群，都属于膀胱癌高危人群，此类人群出现上述症状应该高度警惕。