一个人同时罹患胃癌、肺癌、前列腺癌3种不同癌症，22年内经历5次大手术，你能想象要有多强大的内心才能面对这一切吗？麻绳专挑细处断，69岁的王叔正是遭遇这一连串不幸的主人公。然而，22年的磨难没有将这位老人打倒，他的乐观心态，成了保命的关键秘诀。王叔是玉环坎门人，他是真真正正三番五次闯过鬼门关的“硬汉”。早在22年前，因为胃不舒服，王叔去医院检查，结果竟查出了贲门癌晚期。在医疗技术并不发达的当时，王叔跑了好多家大医院，许多医生都说没有希望了，主张保守治疗。可王叔想搏一搏，最后好不容易在杭州一大医院做了手术，历经万险，最终幸运地活了下来。“还有什么事能比死更可怕！”对王叔而言，自己是死而复生，活着的每一分每一秒都弥足珍贵，即使病痛难忍，他也努力开心过好每一天。但是祸不单行，2017年，王叔出现剧烈干咳，CT检查发现右侧肺部异常，系早期肺癌。王叔立即到上级医院做了右肺癌根治术。2020年，王叔复查时又发现左侧肺下叶异常，又是肺癌且伴有颈部淋巴结转移。王叔再一次做了左侧肺癌根治术，术后进行了放化疗治疗。可是命运还是没有放过作弄王叔，10个月前，王叔又查出了前列腺癌，肺部异常结节，恶性可能。“我一般不生病，一生就是癌！”往年，王叔都是到外求医，这一次，王叔不奔波了，他选择留在了玉环市人民医院接受治疗：“今非昔比，玉环医院的技术提升了，还能在家门口请到上级专家手术。”随后，王叔在玉环市人民医院先接受前列腺癌根治术，待身体恢复，日前，又接受了胸腔镜下胸膜粘连分离+左上肺楔形切除术。当22年来第5次被推进手术间，王叔始终从容淡定。术后，当看到肺部结节病理诊断是“左上肺粘液腺癌”时，王叔也丝毫不慌。“没什么好害怕的，就把他当感冒治。”王叔轻描淡写一句话，让众人都钦佩不已。经过后续治疗，王叔已顺利出院。生活报我以痛，我报生活以歌！癌症三番五次来敲门，病痛一次又一次折磨这个年近古稀的老人，而老人这乐观的心态，就如那废墟之中开出的花朵，美丽而璀璨，给人们无尽的力量。

目前，越来越多的市民都办理使用了医保电子凭证，“不办卡、少排队”等优势得到了普遍认可。为提升群众就医体验，近日，经前期测试后，我院正式上线医保移动支付功能，进一步完善医保电子凭证应用功能。据介绍，医保移动支付是基于全国统一的医保信息平台，通过医保电子凭证的线上身份验证功能，为参保人提供便捷可靠的医保移动支付服务。医保统筹基金和个人账户实现同步线上支付，并可在线上查询账单。完成医保电子凭证激活的市民需在支付宝授权“医保支付”，就诊后可以收到待支付项目的通知，并通过手机实时支付。这样就无需再次扫码结算，也不需要去自助机或窗口结算。

近日，市民陈女士因虚弱乏力、头晕恶心等症状，在家人陪同下来到我院急诊科，经各项指标检查，其中测得血糖48.8毫摩尔/升，远比正常值高出8倍，PH：7.17，尿酮3+，被诊断为糖尿病酮症酸中毒。据悉，陈女士今年30岁，体脂BMI27属于偏胖，每天都有吃水果的习惯，曾于五年前出现妊娠期糖尿病，产后复查时，血糖数值无明显升高，至今无明确糖尿病诊断。但近半月来，陈女士出现了多饮多尿，两天前出现乏力且有恶心反胃等情况，精神状态较为虚弱。庆幸还好就医及时，不然后果不堪设想。在抢救室内，护士给与胰岛素维持控制血糖，静脉补液等处理，但指尖血糖值居高不下，处在危急值。直到持续用药3小时后，测得指尖血糖20.6毫摩尔/升。在持续补液及控制血糖情况下，患者无明显不适。后转至我院内分泌科继续住院治疗，持续胰岛素应用，测得空腹血糖6.7毫摩尔/升，餐后血糖8.5毫摩尔/升，已恢复到正常水平，目前已康复出院。 什么是酮症酸中毒？糖尿病酮症酸中毒是高血糖危险迹象之一，也是糖尿病急性并发症之一，由于胰岛素不足或作用明显减弱和升糖激素不适当升高引起的糖、脂肪和蛋白代谢严重紊乱综合征，以至水、电解质和酸碱平衡失调，临床以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现。 为什么会发生酮症酸病因？糖尿病酮症酸中毒的病因和发病机制极为复杂，主要病因为糖尿病患者机体内胰岛素含量和血糖浓度严重失衡所导致，好发于糖尿病患者、直系亲属有糖尿病酮症酸中毒病史者。此外，感染、创伤因素、胰岛素使用不规范、药物因素等可诱发此病。 典型症状轻度糖尿病酮症酸中毒，可表现为多饮、多尿、乏力、恶心、呕吐、食欲减退等症状。中度糖尿病酮症酸中毒，患者呈现深而快的酸中毒呼吸，呼气中可闻及酮味，即类似烂苹果味。重度糖尿病酮症酸中毒，出现少尿、无尿，并可出现神态淡漠，各种深浅反射迟钝或消失，甚至昏迷。严重酸中毒患者呼吸受到抑制，可危及生命。其他症状部分患者由于严重酮症酸中毒，导致严重失水和电解质紊乱，血容量减少，微循环障碍，导致出现腹痛、呼吸困难、心跳加快、脉搏微弱、四肢冰冷等症状。 就医指南一旦糖尿病患者出现多饮、多食、多尿和乏力症状加重、恶心、呕吐、呼气烂苹果味、呼吸困难、腹痛、意识模糊等症状，需立即到内分泌科就医，通过尿液检查、血液检查、影像学检查、心电图等检查，结合临床表现可以对本病作出诊断，但要注意与其他原因所致糖尿病昏迷相鉴别。对于高危人群，定期体检非常有必要，重视体检中的一般体格检查，定期进行尿液检查，主要检查尿糖和尿酮。为更好地管理糖尿病患者，我院引入了宁光院士合作项目，开设国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC），位于门诊二楼B超室一侧。糖尿病管理团队可为糖尿病患者提供更加个体化的饮食及运动管理方案。当患者回到家后，可以通过手机APP上传血糖、血压、心率等数据，医生能够更加详细地了解患者的相关指标，可为患者调整更合适的处方和宣教，帮助患者获得线上线下全病程服务，方便患者。另外，管理人员也会定期发送短信提醒患者来院随访，并安排一位固定的医师进行随访，对代谢性疾病患者实行全周期精细化的管理。

日前，浙江省教育厅办公室公布了普通本科高校“十四五”省级重点建设实验教学示范中心和省级大学生校外实践教育基地立项建设名单，玉环市人民医院“全科医学人才培养实践教学基地”榜上有名，被列入省级大学生校外实践教育基地建设项目，标志医院教学迈入向更高层次加快发展的新阶段。玉环市人民医院始建于1931年，现为集急救、医疗、科研、康复为一体的三级乙等医院，是温州医科大学附属第一医院玉环分院，为温州医科大学、江西九江学院、安徽医科大学的教学医院，早在2011年就通过浙江省第一批住院医师规范化培训临床基地考核。医院始终坚持“科教融合 学术育人”的理念，实施以提升学科建设、人才培养、诊疗技术、科研教学、医院管理为重点的品牌战略。医院现有浙江省县级龙头学科1个、台州市重点学科2个、玉环市重点学科17个、玉环市专科专病临床诊疗中心14个。建有国家级胸痛中心、卒中中心、急性上消化道出血急诊救治快速通道救治基地。2019、2020年公立医院“国考”位居全省同级医院第一、第三，2022年CMI值在全省“三乙”医院中排名第三。目前医院与23个科研团队及个人建立科技合作，2020和2022年共举办两届温州医科大学在职研究生玉环班，近5年科研立项207项，厅局级课题63项，省部级课题1项，发表SCI论文19篇（影响因子最高11.467），编著2部，专利20个，举办省市级继续医学教育学习班61项。玉环市人民医院每年接收各大院校实习生80余人，2021至2022共接收温医大临床实习生58人。2022年，临床实习生参加第十四届温州医科大学大学生医学技术技能大赛斩获银奖佳绩，教改课题立项3项，1人获聘温医大兼职教授，并成功申报玉环市见习基地。全科医学临床实践是培养全科医生的关键阶段。玉环市人民医院全科医学人才培养实践教学基地致力于实现以院校合作为载体，以社会需求为导向，通过包含基于健共体建设为核心的“三医联动、六一统筹”信息化集成平台、基于院士合作项目为核心的医学高峰平台以及基于家庭医生为核心的慢病管理协同创新平台的“三个平台”联合攻关，按照全科人才培养方案和实践教学改革要求，建成高质量、标准化的全科医学人才实践基地，搭建资源共享，集“医、教、研”为一体的多功能教学实训基地，实现实习基地、就业基地与社会实践基地“三合一”的实践教学新体系，秉持“国标省统，县管乡用”育人和用人原则，共同培育素质高、能力强、接地气的全科医学人才，为各级医疗机构培养具有良好综合素质与职业道德的复合型临床全科人才。

对普通人而言，“阳了”可能意味着几天的发烧咳嗽，十分难受但不致命。但对有多种基础疾病的老吕来说，却是“险之又险”。因新冠病毒感染，引发重症肺炎、呼吸衰竭、休克……过去的41天71岁的他在“鬼门关”走了一趟！ 两侧白肺 多种致命并发症 从死神“抢”回性命今年71岁的老吕家住玉环，感染新冠病毒后，陆续出现发烧咳嗽等症状。起初，老吕也想靠吃药熬一熬，身体条件却没能跟上——他患有高血压和糖尿病十多年，常年服药。1月2日是老吕出现症状的第七天。在持续高热和剧烈咳嗽下，老吕突发气促，随即陷入昏迷。因病情危重，他被紧急收住ICU。“患者当时已经是呼吸衰竭的状态，我们第一时间给上了呼吸机。”ICU主任郑孝敬说，CT检查显示患者两肺大面积感染，血氧饱和度仅为75%（正常值应在95%以上）。期间，ICU抢救团队采取气管插管、呼吸机上机等辅助通气手段后，老吕的血氧饱和度才恢复到93%。ICU团队与死神的“抢夺战” 才刚刚开始……除了重症新冠肺炎、呼吸衰竭外，住院期间他又出现肾功能衰竭、消化道大出血、脓毒症休克、代谢性酸中毒、严重电解质紊乱、严重应激性高血糖、免疫功能障碍等并发症。1月14日，通气情况差，紧急行床旁气管切开术。1月17日，停用呼吸机，可短短两天后，情况恶化，不得不再次使用呼吸机。1月25日，再次呼吸机下机。1月29日，成功拔除气管插管，各项体征趋于稳定。翻看老吕这一个多月的住院病历，密密麻麻的记录写满了ICU团队面对棘手病情时，殚精竭虑得“见招破招”和日夜不休的全力救治。ICU团队给予镇痛镇静、呼吸循环支持、抗病毒、抗炎、抗菌、化痰、拍背，同时俯卧位通气，气管切开、经常性的支气管镜吸痰等治疗，渡过呼吸衰竭及肺部继发细菌感染这一关。1月31日，老吕各项指标好转，顺利转出重症监护室。 屡破难关 冬尽春来 他说，我又活了一次转出ICU只能说没有性命之忧，后续治疗也是一次“长征”。首要问题是呼吸费力，需要使用面罩吸氧等措施。另一方面，患者原有高血压和糖尿病，在基础病症下，治疗与用药方案都得仔细斟酌。住院期间，通过大剂量胰岛素（最大时每小时20单位）持续输注控制血糖，血糖水平也调控到了比较理想的状态。针对消化代谢等问题，给予护胃、止血、营养支持、增强免疫力、及时纠正水电解质失衡，同时预防深静脉血栓等治疗后才渡过一个个难关。关关难过关关过医护人员与老吕共同坚持努力最终迎来了春暖花开之日 “前半个月我一点都不记得，后面就感觉慢慢好起来，我这是重新活了一次。”2月11日，在肾内科病房，笔者见到了即将出院的老吕。41天里，在ICU挺过一关又一关，“死里逃生”的老吕精神头很是不错。郑孝敬在旁嘱咐：“出院后，要坚持观测血糖血压，饮食运动也得注意。”他说，见到患者康复出院，医护人员也是倍感欣慰。生死41天，是医护人员与病魔惊心动魄的较量，也是玉环市人民医院救治新冠患者的一幅微缩图景。

蛋疼，常常被人用来调侃无聊的行为或事，可有种“蛋疼”，可不是闲的，而是因为睾丸扭转。男子睾丸扭转4小时，医生启动“绿色通道”小张（化名）今年19岁，2月8日下午4时许正在午休的他，突然被阴囊胀痛惊醒，但他并没有意识到问题的严重性，而是忍忍看。晚上8点多，疼痛症状愈加明显，小张感觉不对劲，慌慌张张地来到我院急诊科就诊，急诊B超提示睾丸扭转。“睾丸扭转，须尽快手术复位，救治的最佳时期是6小时内。”泌尿外科邱焕双主治医师对小张进行了会诊，让他立即办住院手术。邱焕双回到病区让护士及手术室提前做好手术准备，可迟迟未见小张到病区，他又折回急诊科。原来，小伙子独自在玉环务工，听说手术一时手足无措，还在等朋友转医疗费。“快！快！快！不能耽搁！”得知这一情况，邱焕双医生立即开通“绿色通道”，帮助小张办理了住院手续，并亲自将他带到了泌尿外科。 睾丸扭转720度，紧急手术复位晚上9时许，泌尿外科主任医师陈孝敏和主治医师邱焕双紧急为小张行左侧睾丸扭转复位固定术。术中探查左侧睾丸转720°（扭转了2圈），见左侧睾丸、附睾肿大，颜色呈暗蓝色，术中迅速解开扭转，复位扭转睾丸及精索逐渐恢复了血供。“幸亏来的及时，小伙子扭转的睾丸才保住。”邱焕双介绍，睾丸扭转能否救回来，要看扭转的程度和持续的时间。扭转时其血液供应受到阻碍，扭转严重者超过6小时易导致睾丸缺血坏死，从而严重影响男性生育能力。睾丸扭转并不罕见，可发生在任何年龄段，但儿童和青少年发病率较高。出现症状第一时间正确就诊是救治睾丸扭转的关键。因此，青少年及家长都应重视“蛋疼”这一症状，切勿大意，及时上正规医院就诊。如延误就医，结果往往是“毁于一蛋”，让人后悔莫及。睾丸扭转是咋回事？很多男性朋友怎么也想不通，自己好端端地睡觉中，怎么就被“蛋疼”给疼醒了，疼痛难忍，无法缓解。睾丸扭转的原因？睾丸通过睾丸系膜与阴囊相连，由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发育时会产生一侧或两侧睾丸系膜过长。出生后，睾丸与精索的活动度就很大，如果突然遇上用力或猛烈震荡等情况，睾丸与精索就会发生一定程度的扭转，从而引起睾丸损伤或坏死，也叫精索扭转。常见在睡觉、运动、外伤时刺激提睾肌，提睾肌收缩增强，导致提睾肌纤维呈现螺旋状，睾丸供血动脉、静脉扭转而产生一系列症状，未得到及时救治可发生睾丸坏死。    睾丸扭转的临床表现？睾丸扭转发病较急，多是睡眠中发病，表现为患者一侧睾丸和阴囊剧烈疼痛。睾丸扭转的常见表现主要是痛、肿。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还可能伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛等现象。年龄较小患儿，不能表述症状，若出现不明原因持续哭闹、呕吐，症状一直不能缓解，需立即就医。发生睾丸扭转怎么办？发生睾丸扭转，必须尽快就诊。超过6小时的睾丸扭转由于睾丸附睾出现不同程度肿大、淤血，精索扭转处增粗、水肿，影响睾丸存活。怎么预防睾丸扭转?进行剧烈运动和抬举重物时，要注意姿势正确，用力不要过猛，防止发生拉伤。睡觉时尽量平躺、坐姿端正不翘腿，避免压迫睾丸。注意保暖，控制睾丸周围裆部的温度，避免睾丸温度过低。

因为男性乳房不发达，很多人会认为乳腺疾病是女性的“专利”，其实，临床上得乳腺疾病的“大老爷们”还不少。而且因为错误认知，许多男性患者在出现胸部胀痛红肿时，仍会不当回事以致延误病情诊治。近日，34岁的张先生就遭遇了这一情况。起初他是发现左侧乳房有些胀痛，他吃了点消炎镇痛药缓解症状就没再重视。没想到，半个月后，张先生突然左乳剧痛，并伴有皮肤红肿，他赶紧来了我院乳腺外科就诊。接诊的外科医生周方建诊断其为乳腺脓肿，结合超声检查发现左乳乳晕旁的包块直径约4.4公分长，和红枣差不多大小，需要进行脓肿切排术。“手术不大，患者属于乳腺良性病变，及时排除脓液，解决炎症反应一般就能好。”周方建介绍，乳腺脓肿多发生于乳管阻塞、乳汁淤积的哺乳期妇女，患者这样的中青年男性患病，可能和其春节长假期间频繁熬夜、饮食油腻有关。另外，各个年龄段的男性患者都可能发病，青少年会因学业压力等情绪紧张因素引发，老年患者则会因服用一些抗肿瘤药物，引起乳腺问题。据介绍，男性乳腺急性发炎时，会出现乳房胀痛红肿和不同程度对的发热，以及腋下淋巴结肿大等情况。如果没有及时治疗，除了破坏乳腺，乳房浅部脓肿可能向外穿破皮肤，也可能向内穿破乳腺管或胸壁肌肉，严重的会累及全身。因此医生提醒，不论男女老少，只要出现胸部疼痛都要及时就医，拖不得。

新春佳节，大家追求欢欣热闹，开心之余免不了吃吃喝喝。可如果太过放纵，吃多了大鱼大肉，不仅会长膘，还容易“吃”出一些疾病。春节期间，急诊科接诊的因暴饮暴食引发急性胃肠炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎等疾病的患者明显增多。今年难得回玉环过年的陈大叔就是其中的典型。当天，他因持续腹痛疼出了满头汗，家人急忙送其来院就医，被诊断为急性胰腺炎。原来，因为在外工作，交友甚广的陈大叔好久没有和亲朋相聚。这次一回来，每天的安排都是满满当当，除了各种大鱼大肉的饭局外，时不时还要来个火锅、烧烤当夜宵。聊开心了，少不了啤酒、白酒“助兴”。几天下来，人是吃开心了，“持续过载”的胰腺也撑不住了。因为情况紧急，医生安排陈大叔急诊留观，采取了护胃、抑制胰腺分泌、抗感染、补液等对症治疗。“早知道这样吃会吃出毛病，我一定会忌口，以后也不乱来了。”得知自己的毛病是由于近期的大量饮酒和暴饮暴食，陈大叔后悔不已。医生提醒，聚餐时要注意合理饮食，避免过度摄入油腻刺激食物和大量饮酒。尤其是自身胃肠功能差或者有消化道病史的患者，一定要节制饮食。如出现恶心呕吐及腹痛腹泻，请及时就医。

为减少虫媒病菌的传播，确保全体职工及病患的身体健康。2月7日,医院连同杭州卫康病媒防治公司,在全院开展“春季除四害”活动。此次消杀范围主要有管道井、垃圾站、排水沟、绿化带、卫生间等蚊虫容易孳生的场所，通过投放灭鼠药、灭蟑药品、捕蝇器等手段有效控制了四害密度。通过开展此次活动，提升了医院职工对卫生环境的高度重视，引导职工人人参与爱卫活动，营造一个更加清洁、美好的工作及就医环境。

冬春交替气温变化快各类传染病进入高发季多地发出预警警惕诺如病毒传染在玉环市人民医院接诊的诺如病毒患者也在增多 上吐下泻 常在学校集中出现诺如病毒为何如此厉害？“孩子早上起来就吐了七八次，人也变得没力气，我们没去学校，直接来医院了。”“这几天有吃了什么，除了呕吐频繁还有什么症状？”2月13日上午，在儿科门诊，儿科副主任柯友建正在仔细接诊患儿琴琴（化名）。琴琴今年八岁，刚上小学，结合检查结果，医生诊断她是由感染诺如病毒引起的急性胃肠炎。 “这几天上吐下泻的小患者大多是急性胃肠炎，部分是诺如病毒感染，以学龄期儿童为主。”柯友建介绍，近期玉环没有出现诺如病毒群体感染的情况，但零星散发的学龄儿童感染有所增多。诺如病毒是什么？诺如病毒原名“诺瓦克病毒”，属于杯状病毒科诺如病毒属，是引起急性胃肠炎的最主要病毒，具有传染性强、传播途径多样、病原体易变异的特点。感染主要症状包括恶心、呕吐、腹泻等，一年四季均会感染，但主要集中在寒冷季节，因此又被称为“冬季呕吐病”。诺如病毒传染性强，主要是通过接触传播和消化道的排泄物传播。根据以往经验，容易在学校、幼儿园等聚集场所引起集中暴发。目前，还没有针对诺如病毒的特异性抗病毒药和疫苗，感染后产生的抗体保护作用较短暂，病毒又易变异，所以极易出现反复感染。同时，柯友建也提醒，诺如病毒可以感染任何年龄段的人群，不仅儿童需要做好预防，大人也要提防。感染后，儿童患者以呕吐症状为主，成人患者则容易出现腹泻，部分人还有头痛、发热、肌肉疼痛等症状。面对病毒 要警惕、勿恐慌虽然诺如病毒“来势汹汹”，症状明显，但家长们无需过度恐慌。诺如病毒感染有自限性，潜伏期在24小时至48小时，一般3天左右症状即可消失。如果症状严重，要及时就医，采取预防脱水、纠正电解质紊乱等对症治疗后，一般能有效治愈。在日常生活中，保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制诺如病毒传播最重要和最有效的措施。收藏这份指引 学会正确预防来源：健康浙江

 2月11日玉环市人民医院牵手浙江大学附属邵逸夫医院加入腹腔感染和重症胰腺炎（SAP）诊治联盟这对提升医院综合服务能力特别是提升重症急性胰腺炎等重大疾病诊治能力造福人民群众具有重要意义当天上午，签约仪式在我院三楼学术报告厅顺利举行，浙江大学附属邵逸夫医院副院长虞洪、重症医学科副主任郭丰等联盟团队成员出席，玉环市人民医院健共体集团领导班子及相关临床科室成员参加。会议由集团党委委员、副院长王建洪主持。 浙大邵逸夫医院副院长虞洪与集团院长董寅签约 领导致辞 集团党委书记陈增瑞向各位专家领导的到来表示欢迎，并介绍了玉环近年来重症胰腺炎救治情况。他表示，我院与浙大邵逸夫医院建立腹腔感染和重症胰腺炎诊治联盟，是推进医院能力建设的重要举措。复杂腹腔感染和重症急性胰腺炎是重症领域治疗的治疗难点，邵逸夫医院在该领域具有十分丰富的经验，并取得良好成效。希望通过这次院际深层次合作，共同打造腹腔感染和重症胰腺炎的高水平救治体系，不断提升我院多学科诊治能力，为促进医院高质量发展贡献学科力量，让重症胰腺炎患者就诊少走弯路，更好地满足人民群众的健康服务需求。 浙大邵逸夫医院副院长虞洪介绍了联盟建设情况与主要成果。他指出，重症胰腺炎不仅死亡率高、救治难度大，而且趋于年轻化，拯救一位患者相当于拯救一个家庭。希望通过联盟合作，进一步推广重症胰腺炎的治疗经验和科研研究，携手玉环市人民医院，共同向挽救更多患者生命、减少并发症的终极目标努力。 专家授课 郭丰 教授 主任医师浙大邵逸夫医院ICU副主任《腹腔感染和重症胰腺炎诊治团队介绍》他着重分析了重症急性胰腺炎在发病率高、死亡率高、医耗高的现状下，存在的诊疗痛点，从团队临床经验出发，分享了解决方法。同时，借助临床典型病例与数据，介绍了邵逸夫医院以微创主导的多学科MDT模式和SAP中心运行情况与科研成果。 蔡柳新  教授 主任医师浙大邵逸夫医院移植科副主任《邵逸夫医院肝移植开展情况》他从医院器官捐献及移植开展情况、规范开展肝移植等方面讲解OPO团队工作。他表示，器官移植工作的顺利开展，离不开兄弟医院的支持，希望与各位同道通力合作，促进我省的器官捐献和移植事业继续健康、稳步发展。 郑孝敬  主任医师玉环市人民医院ICU主任《医院腹腔感染和SAP诊治情况》他介绍了近两年来，我院收治的腹腔感染与胰腺炎患者情况。当前，我院实行以ICU为中心的多学科联合诊疗模式，具有血液净化、人工肝等多项优势技术，但仍存在专病专治不突出等问题，并分析了未愈患者原因。 浙江大学附属邵逸夫医院腹腔感染和重症胰腺炎诊治联盟玉环分中心的成立，为我院在临床、科研、继续教育等各方面进一步上新台阶奠定基础。今后，我院将以此为平台，通过与邵逸夫医院专家开展腹腔危重症或疑难复杂腹腔手术指导、疑难危重症患者查房，专科人才进修、科研项目研究指导、专业学术培训等形式，提升重症胰腺炎相关疾病的诊治水平以及加强相关学科的建设，增强学科学术科研能力与辐射影响力。

胎盘是母胎之间的屏障，母体的氧气和丰富的营养物质都是通过胎盘运送至胎儿体内，其重要性不言而喻。而坎门的二胎妈妈林云（化名）却遇上了罕见且凶险的“帆状胎盘合并脐带血管前置”，整个孕期可谓是危机四伏。帆状胎盘合并脐带血管前置是啥？这就带大家具体了解下……林云今年26岁，有过一胎的经验，当发现怀上二胎时也十分放松。可就在孕24周做四维彩超时，医生发现了一个严重的情况，瞬间让林云神经紧绷、恐惧万分。正常情况下，胎儿的脐带是附着于胎盘上的。经过严密检查，林云胎儿的脐带是附着于胎盘之外的胎膜上，脐带的血管分散成数条分支，是极其罕见的帆状胎盘。【左为正常胎盘 右为帆状胎盘】更可怕的是，脐带血管分支还跨越了宫颈内口，系异常凶险的血管前置。前置的血管一旦破裂，胎儿就会急性大出血，死亡率可高达70%至100%，即使经过抢救，宝宝仍可能会留下比较严重的后遗症，宝宝很难足月出生。难以置信的林云立马跑到玉环市人民医院复查，结果证实确为“帆状胎盘合并脐带血管前置”。从此之后，林云便十分小心，一到产检时间就舍近求远跑到玉环市人民医院，医护人员每次都细细检查，叮嘱风险、细心指导，全力守护母子二人安全。直到孕35周，林云再一次来到玉环市人民医院产检，主诉下腹有坠胀感，熟知情况的医生立马安排住院。“如果胎膜破裂，前置血管就会撕裂，必须立马终止妊娠了！”根据林云的情况，产科主任许敏当机立断，使用地塞米松促胎肺成熟后，紧急为其行剖宫产手术。 林云成功诞下4.7斤男宝，这场惊险的孕产之旅最终画上圆满句号，但也给众多孕妈敲响了警钟。许敏主任介绍，帆状胎盘合并脐带血管前置临床上较罕见，但围产儿死亡率高，是产科的急危重症。而胎儿的存活率，关键取决于发现的时间还有处理的方法，一般在孕24至26周做四维彩超可发现。许敏提醒，广大孕妈一定要提高认识，孕期进行正规、系统的产检。孕期若确诊前置血管，要多注意休息，避免体力劳动，孕晚期更要避免便秘，尽量卧床休息，如有下腹痛、阴道流血等不适，应及时就诊，必要时提早终止妊娠。除了帆状胎盘，出现这些胎盘形态，孕妈们也要格外注意！1.球状胎盘：正常胎盘呈圆形或卵圆形，脐带附着于胎盘胎儿面中央或近中央。如果脐带附着于胎盘边缘，状似球拍，称为球拍状胎盘。球拍状胎盘比较少见，发生率为0.1%～15%，属脐带附着异常，多在胎盘娩出后诊断。球拍状胎盘本身无临床重要性，在分娩过程中一般不影响母体和胎儿的生命，但若脐带附着点恰在胎盘下缘近宫颈处，可受胎儿先露部的压迫，产生胎儿宫内窘迫甚至死亡。2.轮状胎盘：轮状胎盘是指胎盘的胎儿面中心内凹，周围环绕增厚的灰白色环，环是由于双折的羊膜和绒毛膜构成，其间有退化的蜕膜及纤维。通俗来讲，大家可以理解为形似轮胎的胎盘，发病率不到 1/6000。轮状胎盘不会影响妊娠期胎盘对胎儿的营养物质供应以及血流供应，对胎儿的发育不会造成危害，但分娩期应注意胎盘早剥、胎膜早破及感染的发生。3.环状胎盘：环状胎盘是一种比较罕见的胎盘类型，胎盘会围绕着孕卵形成一个环状，宫底或者是宫颈两端均为胎膜组织。环状胎盘在妊娠的过程中有可能会影响到胎儿的正常营养物质摄入，也可能会导致早产或者流产的症状，并且会伴有产前出血，出现这种症状之后应尽快至医院就诊治疗。   4.巨胎盘：前壁胎盘厚度＞3.3 cm或后壁胎盘厚度＞4.0 cm 时称为巨胎盘。胎盘增厚可见于母体病毒感染以及糖尿病、巨大儿、胎儿水肿等，巨胎盘极易并发胎盘发育不全。形似凝胶样的厚胎盘可随着母体腹腔压力而轻微颤抖，其并发胎儿宫内发育受限的风险可达 60%～75%。若产前超声发现胎盘增厚，应详细检查胎儿。5.副胎盘：副胎盘指在离主胎盘一段距离的胎膜内可见一个或者数个胎盘小叶的发育，且主、副胎盘之间有血管相连，其发生率在所有妊娠中约占5%～6%，在高龄孕妇及人工授精时发生率会高一些。副胎盘发生的原因及机制尚不完全清楚，副胎盘对胎儿生长发育无明显影响，但产后副胎盘易遗留在宫腔内造成胎盘残留，导致产后出血及感染。6.前置胎盘：前置胎盘是指胎盘组织覆盖了宫颈内口，是妊娠晚期严重并发症之一，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。前置胎盘发热危害包括围产儿预后不良、产后出血、胎盘植入、产褥感染等等。根据病情决定分娩时间，推荐妊娠34-38周终止妊娠。剖宫产是主要的分娩方式，只有胎盘下缘距宫颈内口11至20毫米的低置胎盘，才有阴道试产的机会。同时做好备血和紧急剖宫产的准备。

新生命的诞生总是伴随声嘶力竭，分娩的疼痛可以高达10级，生过孩子才知道人生终极疼痛是什么！而无痛分娩的出现，大大减轻了孕妇的生产之痛，但有时因该项目价格高又要自费，让部分准妈妈们望而却步。但是你们知道吗？无痛分娩已纳入医保了！自2022年12月1日起，玉环市人民医院参照执行《浙江省医疗保障局关于调整完善椎管内麻醉等医疗服务价格项目及医保支付政策的通知》，将“无痛分娩”纳入医保报销范围。《通知》规定，自然分娩过程中提供分娩镇痛技术服务按“椎管内麻醉”收费，归为医保甲类项目，收费基础标准是405元/2小时，超过2小时，每小时加收140元，费用由医保基金按规定予以支付。日前，产妇小琴（化名）在玉环市人民医院选择了无痛分娩，无痛分娩时间长达7个小时。根据新政策，参加职工医保报销的小琴最终个人自付的费用仅为两百余元。新政策的执行，大大降低了收费标准，减轻了产妇们的费用负担。麻醉科主任吴平蕾介绍，玉环市人民医院自2016年便开展无痛分娩技术，2022年全年完成无痛分娩520例。自去年12月新政策执行至今，已有104位产妇享受到了这一巨大福利。目前，玉环市人民医院麻醉医师24小时入驻产房，随时可提供无痛分娩服务，帮助减轻分娩痛苦，带去轻松的分娩体验。

2月8日下午，集团党委召开2022年度党支部述职考核会议，集团党政班子领导、各党支部（含分院党组织）书记、委员、团委书记，职能科主任到会参加。集团党政办主任胡敏主持会议。会前，集团党委副书记、副院长周朝阳对去年各支部取得的成绩给与肯定，也指出存在较为突出的问题及整改方向。希望各支部对照“五规四强”党支部标准化建设实施方案及各级党组织的要求，高质量推进党支部建设。总院各支部分院各支部述职中，集团总院及各分院党支部书记对照《党支部述职考核评分表》，围绕支部书记第一责任人抓基层党建履职情况、学科科研建设、人才梯队建设、意识形态等方面，重点阐述“支部建在学科上”的具体做法，党建特色工作及党建品牌创建等内容。集团院长董院对各支部述职情况进行点评，给予肯定寄予希望。他强调，党建工作抓细了就是凝聚力，抓实了就是战斗力，抓强了就是影响力。各支部和全体党员工深刻理解抓好党建工作的重要性和意义，充分发挥好党建引领作用，坚持党建工作与业务工作同谋划、同部署、同推进、同考核，切实发挥党组把方向、管大局、保落实的重要作用。要全面落实“支部建在学科上”，推进党建与业务的深度融合，做到虚实结合，规定动作做到位、自选动作创特色，确保党建工作有力量，学科发展有质量。要推进党建品牌与医院高质量发展相结合，盘活党建存量，推进发展增量，跑出“加速度”，实现“弯道超车”，再现新成绩，为医院高质量跨越发展再谱新篇章。

伸了下懒腰，就喘不过气来，一查，肺竟然被撑破了“洞”！这看似不可思议的事情，却发生在16岁的小伙子身上。 危险！伸下懒腰喘不过气，九成肺不见了！16岁的小陈高高瘦瘦，是个斯斯文文的男孩子，不料伸个懒腰的功夫，突然胸闷难受。在家熬了一天，加重成心慌胸痛，喘不上气。胸外科主任林苗回忆，“来院治疗时，患者小陈心慌气促，是典型的自发性气胸症状。”自发性气胸是指无外伤或人为因素情况下，脏层胸膜破裂或者靠近肺表面的肺大疱破裂，气体进入胸膜腔后，胸膜腔内压力骤增，肺部就会被压缩。小陈的影像CT检查提示，左侧肺部压缩90%，相当于影像片上，左肺有九成大小“消失了”，他随即被收住入院。可卧床吸氧对症治疗、左侧胸腔式引流术，都没能“拦住”病情的急速发展。就在入院次日，小陈感觉阵阵发冷，脸色也变得煞白，“感觉心跳好快，全身都冷冰冰的”。床旁的引流瓶一下子多了许多血性液体，前后共计800毫升。这都是导致血压急速下降的表现，说明胸腔内正在大出血！紧急！胸腔镜下止血，微创手术救命！“立即快速补液扩容备血，通知手术室准备手术！”胸外科主任林苗紧急安排抢救，麻醉科、手术室等科室应声而动。通过胸腔镜下胸腔探查术，手术团队术中发现患者气胸出血不止的原因在于胸腔顶部一粘连束带撕裂。粘连带中小血管断裂引发了活动性出血，就造成了自发性血气胸。最终，手术团队在微创手术下清除胸腔内积血并电凝止血。小陈转危为安，日前已平安出院。 警惕！瘦高型的年轻小伙，最易中招！“自发性气胸起病急，一般病情发展迅速，需要及时诊断和调整治疗。”林苗解释，当肺内压力突然升高，致肺泡破裂，气体通过裂孔进入胸腔内，可造成自发性气胸。而肺组织塌陷后，可能撕裂滋养血管造成胸腔内出血，形成更为严重的血气胸。出血并不一定和气胸同时发生，有些是隐匿的迟发性出血。如未及时发现治疗，大量失血会带来失血性休克，危及性命，可以说是十分凶险。“临床上认为，患者这样瘦高型的青少年容易患上自发性血气胸。”林苗介绍，这类青少年肺部结构较为薄弱，出现病变后，就算是做一些特定的动作或者活动（伸懒腰、扛重东西、坐飞机），都可能诱发气胸的发作。 气胸的治疗方案气胸具体的治疗方案需要根据个体出血量与病情发展进行调整。小量自发性血胸，一般可以自然吸收，不作处理。如积血量较多，应尽早开展胸腔闭式引流，尽可能将积血抽净，促进肺膨胀，以改善呼吸功能。但当胸腔内有进行性出血。出现休克症状时，就要果断采取手术紧急止血。

新春“第一会”上好“第一课”吹响“奋进号” 2月7日下午，玉环市人民医院健共体集团召开清廉医院部署会暨中层干部与重点人员廉政约谈会。党委书记陈增瑞做“‘卯’足干劲，奋发‘兔’强，为构建高质量发展新格局起好步、打好底、开好局”的重要讲话。会议由集团副书记、副院长周朝阳主持，集团领导班子及中层干部、重点岗位人员120多人参加。会上，集团纪委书记王晓军结合国内医疗卫生系统违纪违法典型案例，上了党风廉政教育新春“第一课”，以案论纪，警示大家要以案为鉴、以案明纪、以身作则，时刻保持清醒头脑，自觉坚守底线、远离红线、筑牢防线，以好作风好形象奋进新时代、展现新作为，为医院高质量发展提供坚强保障。集团院长董寅做清廉医院建设动员部署。他指出，2022年，全体干部职工全力以赴，创成三乙医院，推动疫情防控、医疗业务和清廉建设“四手抓、四战赢”。集团荣获“台州市清廉建设成绩突出单位”“清廉台州建设先进集体”。2023年将根据《台州市清廉医院建设实施意见》，实施“一统领、双驱动、四推进”行动计划,努力打造“党风正、行风清、院风新、服务好”的清廉医院升级版。董院长就如何保障推进清廉医院建设提出了四点要求：一要高站位认识，进一步强化党风廉政建设的责任担当。二要高水平治理，持续净化医疗卫生行业的政治生态。三要高起点谋划，充分发挥好党员干部带头表率作用。四要高标准推进，努力打造清廉医院建设的玉医品牌，为医院高质量发展、为“清廉玉环”建设争光添彩。春种一粒粟，秋收万颗籽党委书记陈增瑞做重要讲话。他指出：2022年，是极不容易的一年。医院成功创成三级乙等综合医院，交上疫情防控的优秀答卷，业务取得新提升，科研工作取得新突破，“三乙”后首次参加省质控联合检查取得佳绩，获评“浙江省平安医院”，集团首轮国家紧密型县域医共体考核中获“A++”最高等次，集团党委入选省、市“院科两优、德医双强”选树名单。2023年是全面贯彻落实党的二十大精神的开局之年，是集团实施“十四五”规划承上启下的关键之年，也是全面实施玉环市卫生健康事业新一轮五年高质量发展的起步之年。集团将立足“三乙”新起点，以员工和患者满意为基本点，以高质量内涵式发展的总体要求，按照“强实力、做特色、调结构、补短板、提能力、增效率”的工作思路，聚智汇力推动医院高质量发展。★ 要不负春光起好步。开局关乎全局，起步决定进程。全体员工要动如脱兔，拿出逆行出征的决心和勇气，以抗疫精神为引领，大干特干，加快发展。各项工作要早部署、早见效，早落实，早突破，做到分工明确，责任到人，落地落实。★ 要突出重点打好底。狠抓业务提升，以狂飙的节奏，优化学科布局，做到“人无我有、人有我优”，提高综合服务能力，做有温度的医疗。狠抓项目建设，制定路线图、时间表，倒排工期，高质量完成急诊住院新大楼室内装修，力争年底完成大楼搬迁。狠抓“国考”提升，围绕重点任务清单，制定质量控制和改进措施，做到常态化监管和定期分析，力争“国考”要进入B++。★ 要狠抓落实开好局。转变作风抓落实，把政治建设放在第一位，强化责任担当，算好人生“七本账”，聚焦聚神聚力把各项工作抓实、抓好，厚植成长沃土。改进方法抓落实。要牵牢“牛鼻子”，学会“弹钢琴”，找好“金钥匙”，别出心裁地办好事、做实事，突出重点“抓关键”，带动全局促发展。通力协作抓落实，牢固树立全院一盘棋、上下一条心的大局意识和全局观念，做到“和而有序”“和而有为”“和而互补”，协同推动医院各项工作顺利开展。陈书记强调，中层干部作为科室的领头雁，一定要胸怀天下，提升格局，秉承一切为了人民健康的理念，全心全意保障好人民健康。勇于发挥斗争精神和先锋模范作用，坚持在学习中提升，在创新中发展，在实干中展现新作为，带领全体员工为玉环百姓提供更优质便捷的医疗服务。号角激越，奋楫者先。他号召，站在为“三乙”医院发展开好局起好步的重要节点，唯有“卯”足干劲，奋发“兔”强，以“开局就是决战、起步就是冲刺”的责任感紧迫感，乘势而上、勇毅前行，努力谱写医院高质量跨越发展新篇章。

1月6日晚，玉环市人民医院健共体集团党委召开民主生活会，集团党委书记陈增瑞主持会议并作总结讲话。玉环市卫健局党工委副书记林金玉到会指导并作点评讲话。会上，陈增瑞同志通报了上一年度党史学习教育、巡视巡察整改等专题民主生活会整改措施落实情况，以及此次民主生活会筹备情况，并代表党委班子作对照检查，其他同志结合自己分管工作认领责任。随后，班子成员逐一进行发言，对照检查6个方面重点内容，分析产生问题的根本原因，并针对存在的问题提出了具体整改措施和努力方向，其他同志发表意见开展批评，作自我批评的同志对批评意见表态。玉环市卫健局党工委副书记林金玉对此次民主生活会给与充分肯定，也指出存在的不足，并提出三点要求，一是旗帜鲜明将政治。持续提升政治素养，坚定理想信念，补足精神之钙；二是撸起袖子加油干。以钉钉子的精神，确保各项工作取得扎实成效，推动公立医院高质量发展。三是管党治党强纪律。要紧绷纪律之弦，坚守风险底线，强化合规意识，打造行业内风清气正的生态环境。陈增瑞同志代表班子作表态发言，将进一步明确发展思路，高标准完成组织赋予我们的使命任务，不辜负各位领导对我们的殷切希望。

连续头痛了两三天，32岁的小赵以为是没休息好，来院看病开药。他拍好CT准备去吃饭呢，接到了医生十万火急的电话，“你这是脑出血，快回来！”神经外科团队紧急安排CTA检查证实小赵是脑动脉瘤破裂情况不容耽搁他被紧急“送”进介入治疗室。即使做完了手术，小赵还有点懵，脑出血不都会神志不清吗？我全程很清醒，居然也是脑出血？ 动脉瘤破裂“静悄悄” 介入治疗救性命“患者是前交通动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血，别看当时他神志清醒，内里已经很危急了。”神经外科主任曾怀文解释，动脉瘤并不是大家想象的“实心瘤子”，而是颅内动脉壁由于局部血管异常而产生的动脉壁瘤样突起。动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管意外中仅次于脑血栓和高血压性脑出血。脑动脉瘤一旦破裂出血，会造成脑组织损伤，出血量大会堆积成血肿，引发偏瘫、昏迷甚至猝死。但未破裂时通常没有症状，除非体检影像检查，很难发现。因此动脉瘤也被称为大脑中的“隐形炸弹”。据统计动脉瘤第一次破裂后,死亡率高达30～40%。而再次破裂，风险性将成倍增加，必须尽快采取手术治疗。神经外科介入团队紧急开展DSA血管造影术和经导管颅内动脉瘤介入栓塞术。介入栓塞治疗就是通过细小导管将弹簧圈填塞进动脉瘤瘤体，防止血液流入瘤体，避免动脉瘤再次破裂出血。术中发现，动脉瘤直径约8-9毫米，有三个凸起，类似枫叶。动脉瘤不规则的形状增加了填塞的难度，手术团队历时两个多小时，填塞了十多个弹簧圈才顺利完成手术。术后CT显示患者颅内未见再发出血，原出血部位吸收良好。近日，小赵已康复平安出院，“我平时从来不生病的，还以为就是工作太累，事后才知道这头痛也能这么危险。”曾怀文介绍颅内介入栓塞手术属于DRG四类手术，具有创伤小、恢复快、并发症少等多种优势，是神经外科最难的手术之一。2022年，我院神经外科介入团队独立开展动脉瘤介入手术30例，急性脑梗介入取栓术30多例，将许多危重脑出血患者从生死关前拉回。 医生提醒，头晕头痛别硬扛动脉瘤长到一定程度就可能突然破裂，也可能在过度饮酒、情绪激动等因素下，血压突然性升高后破裂出血。医生解释，小赵动脉瘤所在的前交通动脉是两侧大脑前动脉的血流交汇处。在血流不断冲击下，动脉壁容易遭到破坏，是动脉瘤的好发部位。据小赵自己说，他是仓库物流打包员，因为工作性质每天都是夜班。长期的重体力活和熬夜工作，都可能是发病诱因。“动脉瘤破裂往往发生突然，常见症状有剧烈头痛伴头晕呕吐，严重者会昏迷。”曾怀文解释，也有人症状表现不明显，像小赵的持续头痛就是前兆，但他的疼痛耐受力较强，误以为是普通疼痛，险些错过救治时机。医生也在此提醒，动脉瘤破裂致残、致死率高，如出现头晕头痛等症状，千万不能硬扛，要尽早来院检查。40岁以上中年人，高血压、高血糖、高血脂患者等是脑动脉瘤破裂的高危人群，可以定期做脑部核磁检查。

近日，全国继续医学教育委员会办公室公布了2023年第一批国家级继续医学教育项目，玉环市人民医院共有6个项目获批，获批数量位居台州市第三，实现了在国家级继续医学教育项目上的新突破，标志着医院学科建设、学术水平迈上新台阶。继续医学教育项目是医学学科领域进行学术交流的重要方式之一，是培养高水平、高素质的医疗人才队伍的有效途径，也是学科发展实力的重要体现。此次国家级继续医学教育项目的成功获批，将进一步丰富医院学科建设和人才培养的内涵，医院将一如既往持续强化和完善继续医学教育工作，为学科发展、医学人才培养提供优质交流平台，助力玉环医疗事业高质量发展。玉环市人民医院此次获批项目涵盖消化、内分泌、感染、重症医学、卫生管理等多个学科，立意新颖，实现继续教育量与质的飞跃。6个项目分别是：●项目名称：海岛胃肠肿瘤防筛治一体化模式推广应用●所属学科：消化内科●项目负责人：姚必瑜 ●项目名称：调整荷尔蒙，激活内动力，与岁月握手言和----科学抗衰研讨班●所属学科：内分泌科●项目负责人：李丽疆 ●项目名称：健共体下抗生素合理使用及感染病诊治同治化管理●所属学科：感染科●项目负责人：巫天贤 ●项目名称：基于县域医共体的防控重大慢病创新融合学习班●所属学科：卫生管理学●项目负责人：董寅 ●项目名称：脓毒症早期识别和规范化治疗在县域医共体的推广应用●所属学科：重症医学科●项目负责人：周朝阳 ●项目名称：缔造基层医院急危重症诊疗新高度--跨学科跨距离多学科联合诊疗研讨班●所属学科：重症医学科●项目负责人：郑孝敬

“谢谢谢谢，真的非常感动！”1月30日下午，即将退休的感染科副主任医师林丽华收到了一份特别的“惊喜”。集团党委副书记、副院长周朝阳，副院长陈孝敏带领相关科室负责人，一同为林丽华颁发退休证、送上鲜花，表达了诚挚的谢意和祝福。点滴汇聚，岁月留痕。林丽华自1981年入院工作，坚守岗位已长达41年2个月，无数个日日夜夜，亲历与见证了医院的成长蝶变，她用挚爱和坚守，为医院建设发展作出了无尽的贡献。“退休不褪色，退休不退志！”林丽华表示，退休后会一如既往关心医院发展，继续为医疗事业发展发挥余热。