诊断及代谢膳食

医院膳食是病人摄取营养的主要途径。为规范我院病人饮食医嘱以达到营养治疗的目的，特根据病人人体的营养需要和各种疾病的治疗要求而修订的我院膳食常规，分为基本膳食、治疗膳食、诊断和代谢膳食、肠内营养配制膳食等。各种病人膳食的制作按膳食常规要求，由营养师制订营养治疗方案和定期进行评价，监测营养治疗效果。

诊断膳食是通过膳食的方法辅助临床的诊断，即在短期的试验过程中，对患者给予限制或增添某种营养素，观察其反应，以达到临床明确诊断的目的。

代谢膳食是临床上用于诊断疾病，观察疗效或研究机体代谢反应等情况的一种方法，是称重膳食。

配制代谢膳食的方法有两种：一种是按食物成分表计算法，此方法欠精确，但较简便。另一种是食物分析法，此法较复杂，但精确，多适用于精确的代谢研究。

（一）葡萄糖耐量试验膳食

【特点】试验日起应卧床休息，清晨测空腹血糖，同时留尿标本。然后取葡萄糖100g溶于300~400ml水中，嘱患者服下。服糖后30、60、120和180min各抽血1次，同时留尿标本作血糖定量和尿糖定性测定。

【适应证】用于诊断隐性糖尿病。

【膳食原则】试验前三日每日进食碳水化合物不可少于300g，试验前一日晚餐后禁食。

试验前三日膳食配方举例：

早餐用面粉100g制成馒头，牛奶250ml，白煮蛋40g，炒青菜笋丝适量。

午餐粳米100g，猪瘦肉60g，四季豆150g，油菜50g，干粉丝10g，豆油10g。

晚餐面粉100g，茭白100g，猪瘦肉60g，番茄100g，鸡蛋40g，豆油10g。

睡前香蕉200g。

全日碳水化合物大于300g，总热量2038kcal。

（二）结肠纤维镜检查膳食

【特点】检查前三日进食少纤维低脂半流质，要做电凝切手术者忌食牛奶及乳制品；检查前一日晚餐进食清淡流质，检查当日禁食或酌情进无渣流食。

【适应证】血便原因未明，普通乙状结肠纤维镜检查未达到目的者；X线钡剂灌肠检查阴性，但有明显肠道症状或疑有恶性病变者；结肠术后需要复查者；结肠息肉需电凝切除者。

【膳食原则】少纤维半流质，与上消化道纤维窥镜检查膳食中半流质同。检查当日禁食或可食无渣流质，如清米汤、果汁、薄藕粉、去油清肉汤等。