产妇凶险性前置胎盘伴植入 坚持产子大出血
2015-06-12 丨 722 丨
一位幸福的妈妈满怀欢喜地迎来了一个5斤多的男宝宝顺利出生。然而，让人意，想不到的是这位妈妈冒着生命危险坚持产子，生产过程中又因凶险性前置胎盘伴植入发生了致命的大出血，命悬一线，和抢救她的医护人员度过了一个难忘的夜晚……
40岁的庄女士，怀孕35+5周，满怀希望地要做妈妈了。可是6月3日晚又出现阴道出血，急忙来到我院。经B超检查，确诊为凶险性前置胎盘、胎盘植入。庄女士说，自己曾有多次人工流产史。去年怀孕以来，曾出现多次无痛性阴道出血，确诊中央性前置胎盘，在多家医院进行保胎治疗，被告知妊娠风险大，有可能危及产妇和胎儿的生命。但是，全家人盼子心切，于是她便冒着生命危险继续妊娠。
庄女士阴道出血，情况不妙。这一情况引起产科的高度警惕，全体在岗医生，虽然有些人不值班，但主动留下来待命，随时参与抢救任务。产科主任许敏介绍，前置胎盘可引起围产期大出血，胎盘植入又是一种严重的妊娠并发症，可导致病人大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至危及产妇生命。而庄女士是凶险性前置胎盘合并胎盘植入，处理起来更为棘手。
与此同时，许主任当机立断，决定立即行剖宫产术终止妊娠。联系血库备血、请麻醉科做好气管插管等抢救工作、请儿科提前到手术室准备新生儿抢救……
各项准备完成后，产科许敏主任和罗乐平主治医师共同为庄女士实施剖宫产术。晚上9时许，娩出一个5斤多重男婴，早已在一旁准备好的儿科医生迅速将孩子转至新生儿科进一步治疗。
新生命的到来，让大家高兴不已。然而，未等医护人员松一口气，一场致命的危险正悄悄袭来。
手术医生发现，庄女士的胎盘与子宫下段宫壁紧密粘连，胎盘大面积植入，有活动性出血，出血量达1500多毫升。经按摩子宫、压迫止血、促宫缩治疗后产妇子宫收缩稍好转，医生果断决定人工将胎盘剥离，快速缝合、输血等抢救措施紧锣密鼓进行着。
晚上10点40分许，缝合完毕。大家压抑着呼吸，紧盯着产妇的生命体征及子宫情况，五分钟、十分钟……二十分钟过去了，产妇生命体征正常，子宫收缩好。
令人欣慰的是，由于抢救及时，各科室配合良好，使得病人转危为安，子宫也保住了。
许敏介绍说，胎盘植入，就是胎盘绒毛像树根一样扎入子宫壁肌层，分娩时胎盘不能剥脱，引发大出血危及产妇生命。正常胎盘与子宫之间隔着一层蜕膜，当子宫内膜受伤时，胎盘便有可能直接侵入子宫肌肉层，多次人流、多次分娩、疤痕子宫等都会造成子宫内膜受伤。因此，该病的高发人群是有剖宫产史、反复多次人流史、多次分娩的孕妇。
因此，许主任告诫广大育龄妇女，积极避孕，避免人工流产、引产，提倡阴道分娩，减少剖宫产率，预防前置胎盘和胎盘植入的发生。
