乳酸酸中毒险丧命 医院及时抢救终脱险
2015-06-21 丨 662 丨
来自玉环芦浦的老郑突发糖尿病严重乳酸酸中毒，导致多器官功能衰竭，命悬一线。ICU医员护人准确的诊断、及时的抢救，终于挽救了他的生命。
今年68岁的老郑，患高血压病10多年、糖尿病6年，近1年多服用二甲双胍、注射甘精胰岛素控制血糖。6月1日，他突然出现恶心呕吐、腹泻等症状，直到6月2日晚，感全身无力，自觉呼吸困难才来医院就诊。
随着病情进展，老郑血压下降，胸闷气促加重，无尿，急查血气分析示：严重乳酸酸中毒。初步判断可能二甲双胍不良反应而出现休克、严重乳酸酸中毒。然而经过对症治疗，病情仍急转直下，出现休克。
陈增瑞书记、医务科科长周朝阳、ICU副主任郑孝敬，急诊科副主任甘永雄及ICU护士长等资深专家，第一时间赶到老郑床旁开展严密的病情讨论，最快时间制订治疗方案。进一步明确诊断为肠道感染、脓毒症休克，急性肾功能衰竭，代谢性酸中毒。所有医护人员都顾不上吃中餐，立即为病人进行床边CRRT(连续肾脏替代治疗)和PICCO监测，半小时做一次血气检查监测血乳酸情况，动态监测神志、心率、血压、呼吸......一切都是争分夺秒、有条不紊地进行着。
接诊的老王的黄锡通副主任医师介绍：“病人到达医院时，已处于濒死边缘。我们在抢救和检查时，发现他有严重乳酸酸中毒，乳酸血液浓度已经超过机器检测范围，同时有急性心力衰竭，急性肾脏衰竭，合并严重低氧血症，病人随时都可能死亡！”
因乳酸酸中毒排泄不出，需要靠反复床旁血液净化治疗机（CRRT）一遍又一遍地代替肾脏清理血液中的毒素；低氧血症、无法呼吸，必须依靠呼吸机来维持；连续地PICCO监测，为补液、血压管理指明方向；老郑虚弱地躺在病床上，全身连着各种机器和管子，等待他的是脓毒症休克、严重乳酸中毒、呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、心脏衰竭等一道道生死存亡的关卡……
刚开始，老郑的生命体征极其不稳定，衰竭的器官之间出现相互制约和恶性循环表现，医护人员多次进行抢救，一刻不停地守在床边，时刻关注细微病情变化，及时调整治疗方案……
历经2天2夜的艰难救治，老郑的病情终于有了起色，乳酸回到正常水平，生命体征也趋于平稳。昨天，老郑已康复出院。他面上挂满笑容，拉着医生的手不停地道谢，根本看不出他曾与死神擦肩而过。
黄锡通副主任医师介绍，严重的乳酸酸中毒是糖尿病的急性并发症之一，临床上虽不常见，一旦发生，抢救困难，病死率极高，发病者多为口服降糖药使用不当，监测不力所致。因此提醒糖尿病患者应重视监测血糖，严格在医生指导下服药，切忌擅自改变医生处方。若出现不适时，应及时就医，以免贻误病情危及生命。
