大年初一 产妇产后大出血合并DIC 县乡医院上演“生死时速”
2016-02-14 丨 771 丨
2月8日（大年初一）凌晨，正当大家沉浸于欢庆新春到来的喜悦时，坎门社区卫生服务中心一产妇出现产后大出血休克合并DIC（弥散性血管内凝血）。我院与该中心合力奋战3个小时，与死神殊死搏斗，上演着现实版的“生死时速”，将产妇从死亡线上拉了回来。
“县医院总值班，我院有一个产后大出血的产妇正在抢救，急需你们妇产科专家帮助。”2016年大年初一凌晨1点35分，我院接到坎门社区卫生服务中心求助，电话那头传来急促的声音。总值班派妇科主任王金辉立即赶往现场组织抢救。
120急救车风驰电掣般将王主任送到坎门，核实了病史，了解患者的妊娠、分娩及抢救经过。患者行剖宫产时子宫收缩乏力大量失血，出现了凝血功能障碍，血液已经不凝，切口手术创面持续出血，此时患者已失血性休克，呼之不应，脉搏细数，血压偏低，四肢冰凉，患者已经DIC，生命危在旦夕。如处理不当，即使保住患者生命，也将对心、脑、肾等重要器官造成不可挽救的损伤。
“立刻切除子宫，开通多路输液通道，加快补充血容量；血液不足，从我院血库调集；同时通知我院ICU专家到场参与抢救。”面对险情，王金辉主任沉着应战，迅速启动急重症的抢救流程对产妇进行营救。
坎门社区卫生服务中心储血有限，我院为挽救产妇生命开辟了“特快专列”，即刻将10包冷沉淀、1000毫升的血浆、1400毫升红细胞悬液送到该中心，为救援赢得了宝贵的时间。几乎在同时，虽然已是深夜时分，医务科科长、ICU主任周朝阳接到任务后，打车迅速奔赴抢救现场。
DIC引起的弥散性出血，让手术的操作变得极为困难。“子宫切除后，产妇手术创面仍在冒血，我们在手术台上尽力缝扎压迫止血，周主任在台下沉着地指挥：供氧、抗过敏、补充血容血、补充凝血因子、升血压，注意尿量。万幸的是，血液制品及时准备到位，及时为患者输注，改善了产妇的凝血功能。”说起抢救经过，王金辉主任仍心有余悸。
产妇身上连接了三个静脉通道，殷红的血液和药物带着医护人员焦急的期待、带着患者对生命的渴望奔涌进产妇的身体里。监护仪上，每一个数字的跳动都牵动着医务人员的心，患者生命体征渐趋平稳。
“就在大家松一口气时，又发现留置的尿管3个多小时没尿液排出。担心产妇出现急性肾功能衰竭。”王金辉说，整个抢救过程险象环生。周朝阳主任紧急处置，凌晨4点多，终于看到患者尿液从尿管一滴滴流下来，大家悬着的心总算着地了。
经过精心治疗与护理，目前患者已转危为安。家属面对医护人员更是感激万分，喜悦之情溢于言表。
王金辉介绍，DIC全称是弥漫性血管内凝血，是一种在严重原发病基础之上，以机体广泛的微血栓形成，伴随继发性纤维蛋白溶解亢进为特征的获得性全身性血栓——出血综合征，会引起多脏器栓塞和功能衰竭、广泛严重的全身出血，顽固性休克及微血管病性溶血性贫血。大多起病急骤，病情复杂，发展迅速，预后凶险，如不及时识别处理，常危及患者生命，死亡率高。
此病例的成功抢救，再一次彰显了医护人员丰富的临床经验和精湛的医疗技术，充分展示了我院强有力的应急救治能力和抢救水平。
