努力七天七夜逃离死神
2013-01-05 丨 849 丨
2013年元旦，对走过一场生死劫的林某来说，是特殊的一天。这天，她终于病情稳定，从ICU转到了普通病房。
林某今年57岁，患糖尿病病多年，两年前曾做过胆囊切除术。近日又感到腹部痛、头晕，12月22日晚被家人送到我院。经医生仔细检查，林某被诊断为胆总管结石、急性重症胆管炎，且出现休克症状。
“马上手术，快送手术室！”医生当即立断，将病人送入手术。就当医生给病人麻醉时，林某心率逐渐增快，血压进行性降低，呼吸急促，血氧饱和度在吸氧下仍偏低。医护人员立即给予扩容、升血压抗休克治疗，一方面迅速备血，在急诊全麻下行“胆总管切开取石、T管引流术”，手术顺利完成。
然而，由于严重感染，林某出现肾功能衰竭、肝功能衰竭、凝血功能障碍、呼吸衰竭——一系列与正常指标“严重背离”的化验、监测结果，无不提示着患者正濒临生死关口，并且绝对是“凶多吉少”。
术后林某被送入ICU监护，呼吸机、吸氧、心电监护、补液、利尿、输血，一切抢救手段都是积极而有力的，然而患者却仍处休克，肾功能、肝功能指标进行性上升，小便少，肢体浮肿。ICU组织专家会诊，采用无创心排量监测、持续血液净化治疗……
经过七天七夜的不懈努力，林某终于摆脱了呼吸机，血压开始上来了，小便量增加了，出血情况停止了，浮肿开始消退，肝肾功能改善了。
陈增瑞主任医师介绍，重症胆管炎起病急，变化快，往往早期即出现难以纠正的休克，病死率高，我院外科在这方面已积累了丰富的手术经验，使患者得到及时救治。
而患者出现多脏器功能障碍，这是对医院整体抢救水平的一次考验。据文献报道:多脏器的功能衰竭患者,3个器官的功能衰竭,死亡率为80%以上,而4个或4个以上的器官功能衰竭者死亡率几乎可达100%。本患者为胆道感染导致感染性休克、多脏器功能衰竭，损害脏器包括肝脏、肾脏、呼吸、血液系统，经外科及ICU共同努力，救治成功。总结救治成功经验，无创心排量监测、持续血液净化治疗在整个诊疗过程中起到了至关重要的作用，医护人员精湛的医疗技术再一次创造了生命奇迹。
