远离结核让生命更鲜活
2013-03-22 丨 583 丨
今年3月24日是第18个“世界防治结核病日”，今年的宣传主题为“你我共同参与，消除结核危害”。结核病是一种慢性传染病，对人们的健康危害极大。近日就结核病防治问题，笔者走访了我院肺结核门诊。
本地居民结核发病率上升
17岁的张豪，重庆人，父母离异，跟着老乡来到玉环，在建筑工地做些零活。近2月咳嗽厉害，3月19日来到我院肺结核门诊就诊。该门诊主治医师翁丽珠诊断他为空洞性肺结核，此时张豪的左肺已“千疮百孔”。
翁医师介绍，以往，外来务工人员是我县结核病发病的主要人群，一方面由于他们劳动强度和工作压力大，免疫力容易下降；另一方面，居住环境差，空气流通相对不佳，发病的机会较多。但是，从今年新发病人60例来看，本地居民发病率上升。
结核菌主要通过病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播，结核病人未能及时发现和治疗，容易造成结核病流行传播。所以，居民不能对肺结核掉以轻心。
结核病可防可治
对常人而言，说起肺结核门诊往往谈“核”色变。而与结核病人打交道10多年的翁丽珠，没有顾及这些。她说，结核病可防可治，关键是早发现、早治疗。
若出现连续咳嗽、咯痰两周以上或痰中带血丝，就应到正规医院检查。另外，越来越多的人症状不明显，常常是体检做X结检查发现结核病。健康体检已成为结核病早发现的重要方法。
规范治疗是治愈结核病的关键。翁医师说，“结核病治疗原则为‘早期、联合、规则、适量、全程’，治疗6～8个月或更长。治疗及时、疗程足够，大部分可以临床治愈。2012年，我院接诊的新发结核病人360人中，治愈率达95%。”
25岁的小韩，去年7月染上肺结核。3月19日下午，他再次来到肺结核门诊复查。得知病情痊愈，“重获新生”的小韩喜出望外，他告诉翁医师：“终于可以回家了，我就等这病好回家结婚！”临走时，小韩不停地向翁医师道谢。
据了解，近年来，我县对确诊的肺结核病人实施免费治疗政策，即免费拍两张胸部X光正位片、免费三次痰涂片检查、提供6～8个月免费抗结核基础药品。这为降低我县肺结核病的发病率，提高肺结核病的治愈率创造了良好的机遇。
抗“核”须医患配合
翁丽珠介绍，目前，老百姓对结核病防治知识的知晓率仍很低。
与其它传染病病人相比，肺结核的病人因缺乏对疾病的了解，背上沉重的思想负担，担心会因病受到歧视，甚至讳疾忌医。还有些病人过度关注痰涂片，认为痰涂片阴性就不是结核，因此隐瞒病情到内科进行消炎治疗。这样做的结果是贻误治疗时机，失去治愈的机会。
翁丽珠说，胸部X线和痰涂片检查，是发现结核病最主要的依据。涂片阴性不能排除肺结核。痰涂片阴性往往见于结核病变的早期或病变吸收好转过程中，临床症状大多较轻，甚至没有症状。从目前医学技术发展来看，还无法用凭一口痰就能是否患结核。
总之，结核病的防治需要医患双方互相配合。医护人员因根据患者病情制定合理有效的治疗方案，并加强督导及访视；而患者应积极配合医生，坚持有效、合理、全程诊疗并定期复查，从而排除或治愈结核病。
不规范治疗危害大
翁丽珠介绍：一例传染源每年可以通过空气传染10～15名健康人。治疗不规范，容易导致病情反复、耐药，这是目前结核病的防治难点。
患者体内结核菌一旦发生耐药尤其是耐多药，其危害是多方面的。与普通结核病相比，耐多药结核病诊断复杂、治疗困难，往往疗程较长，费用较高，传染性强，危害大。一般正规治疗普通肺结核病人疗程需6至8个月，而耐多药者则需至少24个月，且易出现并发症，治愈率不高。耐多药结核病人病程较长，大大增加了结核菌的传播机会和传染面。
翁医师还说，结核病防治需要社会各界高度的关心和支持，最好政府将耐药性结核病纳入特殊病种报销范畴，让更多患者摆脱结核病的痛苦，走向健康的新生活。
翁丽珠，女，感染科肺结核门诊主治医师，从事临床医疗工作20年， 2012年获得“浙江省结核病防治先进个人”称号。
